单兆伟益气清热护膜法治疗慢性糜烂性胃炎思路.PDFVIP

医医 学学 传传 薪薪 单兆伟益气清热护膜法治疗慢性糜烂性 胃炎的思路 唐 莉 （南京 中医药大学 ，江 苏南京 210023 ） 摘 要 随着 胃镜技 术 的进 步及人 们 不 良生活 习惯 的增加 ，慢 性糜 烂性 胃炎 的检 出率 明显 增 高。 单 兆伟教授 运 用益 气清热护膜 法 治疗慢 性糜 烂性 胃炎 ，谨 守如 下 治疗要 点 ：健 运 中气 ，以通 为要 ；清化 湿热 ，祛 邪安 正 ；抑 酸护膜 ，衷 中参 西 ； 调 畅情 志 ，节制饮 食 。 附验 案 1 则 以佐证 。 关键 词 慢 性糜 烂性 胃炎 中 医病机 益 气清热 抑 酸护膜 中 医药疗 法 名 医经验 中图分 类 号 文献标 识码 文章编 号 （ ） R259.733.9 A 1672-397X 20 15 02-00 19-02 慢 性 糜 烂 性 胃 炎 （chronic erosive gastritis ， 胸前 隐痛 。 ”并认 为是痰火 为患或食郁有热 。 李东垣 CEG ） 是指不 同病 因引起 的 胃黏膜破损未达肌层 的 在 《东垣试 效 方 》 中指 出 ：“夫 心 胃痛及 腹 中诸 痛 ，皆 特殊类 型 的 胃炎 ，是 消化 系统 的常见 病 、多发 病 ，一 因劳役 过甚 ，饮食 失 节 ，中气 不 足 ，寒 邪 乘 虚 而入 客 般 由 胃镜确诊 。 20 12 年 《 中国慢性 胃炎共识 意见 》[1] 之 ，故卒然而作 大痛 。 ”认 为脾 胃气虚 ，推动无力 ，气 将 糜烂 性 胃炎分 为两种类 型 ：平 坦 型 和 隆起 型 。 前 机郁 滞则 胃脘作 痛 ，或正气 不 足 ，卫外 不 利 ，外 邪 客 者 表 现 为 胃黏膜有单个 或 多个 糜烂 灶 ，其 大小从 针 于 中焦而作痛 。 叶天士提 出 胃脘痛 “初痛在经 ，久痛 尖样 到最 大径数厘 米 不 等 ；后 者 可 见 单 个 或 多个 疣 入 络 ……久 痛则 血 络亦 痹 ，必 辛 通 以和 营 ” ，提示 治 状 、膨 大皱 襞 状 或 丘 疹 样 隆起 ，最 大 径 5~10mm ，顶 疗 本 病 除注 意气 机 升 降外 ， 还要 注 意气 血 的关 系 ， 端 可见 黏膜 缺 损 或脐样 凹陷 ，中央有 糜烂 。 该 病 临 病久瘀 血 内结 ，当注意 活血 。 《 内经 》对 于此 病 亦 有 床 表 现 缺 少 特 异 性 ， 大 多 以慢 性 上 腹 部 不 适 或 疼 所 补充 ：“木郁 之发 ，民病 胃脘 当心 而 痛 ” ，若 肝 气 郁 痛 、腹 胀 、反 酸 、嗳气 为 主要 症 状 ，但 亦 可 无 任 何 表 结 ，横逆犯 胃 ，胃失 和 降 ，则 中焦气滞 而 胃痛 。 肝 之 现 。 通 过查 阅文献 资料 ，发 现 中医药 治疗 慢 性 糜 烂 疏 泄 功 能正 常是 中焦气 机 畅达 ，脾 升 胃降 的一 个 重 性 胃炎疗效确切 。 单兆伟教授是全 国老 中医药专家 要条件 。 学术 经验继 承工作 指导 老师 ，江苏 省 著 名 脾 胃病 专 单 兆 伟 教 授 广 泛 总结 前 人 理 论 及 结 合 多 年 临 家 ，长年从 事脾 胃病 的临床 与科 研 工 作 。 益 气 清热 床 经验 ， 认 为对 于本 病 的辨证 不外 乎 虚 实两 端 ，且 护膜 法 是单 教授结 合 慢性糜烂 性 胃炎 的病 机 特 点 ， 临床上较 多表 现 为脾 虚湿 热证 ，脾 胃虚 弱 为发 病 之 总结 多年 临床经验提 出的针对该病 的治疗 大法 。 临 本 ，湿热 内蕴是发病之标[2] 。 脾 胃虚弱