心理生理障碍.pptVIP

诊断 反复发生于进食后的呕吐 呕吐物为刚进食的食物 无明显体重减轻 几乎每天发生，并至少已持续1个月。 排除躯体疾病以及癔症或神经症等导致的呕吐。 治疗 药物治疗 一般解痉止吐药物效果不显 对躯体状况较差的患者，支持治疗是必要的。 部分患者对舒必利有效。 焦虑症状明显的可考虑使用小剂量抗焦虑药物。 心理治疗 行为治疗 认知治疗 家庭治疗对躯体状况较差的患者，支持治疗是必要的。部分患者对舒必利有效。 性功能障碍 定义 是一组心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的性生理功能障碍。 性功能障碍的表现必须是持续存在的，并因此不能进行自己所希望的性生活、对日常生活或社会功能造成影响，带来痛苦。  心理因素相关生理障碍  附一院精神卫生科 易艳红 概念 指一组病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病，包括进食障碍、睡眠障碍和性功能障碍。 一、睡眠障碍 概念 睡眠是人的基本生理需要之一，人生的三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠与健康的关系一直受到人们的关注。 正常的睡眠包含两个状态 眼快动睡眠(REM睡眠) 非眼快动睡眠(NREM睡眠) 睡眠障碍 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，分为四个类型：失眠，睡眠过度，睡眠中有异常运动或行为，睡眠觉醒节律障碍。 失眠症 定义 一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状态。常表现为入睡困难、维持睡眠困难或早醒。 病因 躯体因素：各种疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、频繁夜尿、吐 泻、心慌胸闷等。 环境因素：生活习惯改变、更换住所、出差、值班、环境 嘈杂、光线过强等。 精神因素：紧张、焦虑、恐惧、抑郁、兴奋等。 生物药物因素：浓茶、咖啡、利他林、苯丙胺等。 临床表现 入睡困难 睡眠浅表 早醒 睡眠感缺乏 对失眠的恐惧 诊断 具有上述的失眠症状。 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 导致患者苦恼或社会功能受损。 至少每周发生3次，持续1个月以上。 排除由躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。 失眠 一般治疗 查明失眠的原因 调整和改善睡眠环境 培养良好的生活习惯 心理支持 帮助处理生活和工作中的矛盾 消除对失眠的恐惧 行为治疗 生物反馈 自我催眠 药物治疗 安定 嗜睡症 定义：指白天睡眠过多，且睡眠过多并非由于睡眠不足或药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的一部分。 临床表现 白天睡眠过多，且无夜间睡眠减少。 由睡眠发作 睡眠时间较长 诊断 白天睡眠过多或睡眠发作，持续一个月以上。 排除以下情况 睡眠时间不足 其他器质性疾病所致 治疗 哌醋甲酯 米帕明 睡眠－觉醒节律障碍 指个体睡眠－节律于病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符。在主要大睡眠时段失眠而在该清醒的时段出现嗜睡。 睡行症 指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的意识改变。 夜惊 出现于夜间睡眠非快动眼睡眠的3－4期，以极度恐惧和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动和自主神经系统的高度兴奋。多见儿童。 梦魇 为强烈的焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后不能详细回忆，发生在快动眼睡眠阶段。 二、进食障碍 定义 进食障碍是指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合症。主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 神经性厌食症 定义 指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。 1968年，戈尔(W．Gull)医生首先报道了此症。 病因 生物学因素 遗传 神经内分泌、去甲肾上腺素及5－羟色胺功能异常 心理因素 拘谨、刻板、强迫和完美主义倾向 社会因素 追求苗条 审美文化 临床表现 发病前具有害怕发胖的心理 过分限制饮食导致体重显著低于正常 或使用运动、呕吐、导泻使体重显著低于正常 多有体像障碍，甚至已严重消瘦，仍认为自己太胖。 停经或月经紊乱 男性则可表现为性欲减退或勃起功能障碍。 严重者伴有营养不良、浮肿、低血压、心动过缓，甚至导致水电解质和酸碱平衡紊乱，可发展为恶液质，并可导致死亡。 神经性厌食的医疗并发症 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低T3综合症），怕冷，难以维持正常体温； 心脏：心肌无力，心脏变小，