2016甲状腺结节临床诊疗指南--培训课件.pptVIP

以下甲状腺结节推荐进行 FNA（BEL 2， 等级 A）： ①囊下或气管旁病变 ②可疑淋巴结或甲状腺外侵犯 ③有甲状腺癌个人或家族史 ④伴有并发症（如发声困难） ⑤高风险结节且直径＞10 mm ⑥中等风险结节且直径＞20 mm ⑦低风险结节直径＞20 mm 且结节不断长大，有高危病史，未进行甲状腺手术或者射频融治疗 闪烁扫描示有功能的结节不推荐 FNA 活检（BEL 2， 等级 A） 多个可疑结节和淋巴结的 FNA 当多于 2 个结节时，根据上述诊断标准，不建议进行 FNA（BEL 3， 等级 C） 若进行同位素核素扫描，不建议对热结节进行活检（BEL 2， 等级 B） 当发现可疑颈部淋巴结病变时，建议对淋巴结和可疑结节均进行 FNA 活检（BEL 2， 等级 A） 建议检测淋巴结 FNA 洗脱液中甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素水平（BEL 2， 等级 A） 其他影像学诊断技术: ? CT 和 MRI 不推荐作为甲状腺结节的常规评估手段（BEL 2， 等级 A） 但可作为评估结节大小、气道压迫情况、结节胸骨后生长范围以及超声未探测到的颈部淋巴结病变的方法（BEL 3， 等级 B） PET/CT 只作为术前对具有侵袭性特征的恶性结节的评估手段，不推荐作为常规评估手段，但对细胞学检查结果不明确的结节，可以作为辅助手段对结节的恶性风险做进一步评估（BEL 3， 等级 B） 细胞