AP诊疗指南--培训课件.pptVIP

美国指南 轻型胰腺炎患者应当何时恢复经口饮食? 轻型胰腺炎患者当腹痛减轻、炎症指标在改善，即可恢复经口饮食。不必等到腹痛完全消失及实验室指标完全正常后，再恢复经口饮食。 (高度共识) 5.抗生素应用 对非胆源性急性胰腺炎不推荐常规使用抗生素。 对于胆源性MAP或伴感染的MSAP和SAP应常规使用抗生素。 胰腺感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌。 推荐方案：①碳烯类抗生素。②青霉素+β-内酰胺酶抑制剂③第三代头孢+抗厌氧菌④喹诺酮+抗厌氧菌。疗程7~14天，特殊情况下可以延长。 要注意真菌感染的诊断，如发生无法用细菌感染来解释的发热等表现，应考虑真菌，可经验性给予抗真菌药。  6.其他 对并发症的治疗。 手术治疗。 其他措施：疼痛剧烈可给予杜冷丁，不推荐使用吗啡或胆碱能受体拮抗剂（654-2，阿托品等）。应用益生菌调节肠道证据不充分。 谢谢聆听！ 报告人：刘强 急性胰腺炎诊治指南（2013） 前言 急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有器官功能改变的疾病。 急性胰腺炎的发病率逐年升高，死亡率仍居高不下。 临床上，大多数患者病程呈自限性，20%~30%患者临床经过凶险，总体死亡率5%~10%。 AP诊断-临床表现 辅助检查： 1.血清酶学： 1）强调血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。血清淀粉酶活