肝硬化版--培训课件.pptVIP

抗纤维化治疗 防止肝纤维化发展 目前尚缺乏有肯定作用的药物 抗病毒治疗 防止肝炎症坏死 乙型肝炎肝硬化 丙型肝炎肝硬化 抗病毒治疗 慢性乙型肝炎肝硬化 ——中华医学会肝病分会推荐方案 肝功较好、无并发症者（代偿期） 治疗指征：HBV DNA≥105拷贝/ml HBeAg阴性者HBV DNA≥104拷贝/ml ALT正常或升高 用药：拉米夫定 100mg Qd 长期用 阿德福韦酯 10mg Qd 长期用 干扰素：慎用 失代偿期 治疗指征：HBV DNA阳性，肝功正常或升高 治疗目标：延缓进展，不能改变结局 用药：拉米夫定 知情同意下用 不能随意停药 干扰素 禁用 抗病毒治疗 慢性丙型肝炎肝硬化 ——中华医学会肝病分会推荐方案 肝功代偿期（Child-Pugh A级） PEG-IFNα联合利巴韦林方案 普通干扰素联合利巴韦林方案 失代偿期：难以耐受IFNα不良反应 限制钠水摄入 利尿剂的应用 提高血浆胶体渗透压 难治性腹水的治疗 放腹水加输注白蛋白 腹水浓缩回输 TIPS 腹水治疗 钠盐的摄入限制在500～800mg/d （氯化钠1.2～2.0) 控制钠水的摄入 稀释性