冠脉痉挛诊疗进展--培训课件.pptVIP

冠状动脉痉挛的治疗 控制吸烟、调整血脂 抗血小板 钙拮抗剂 短效硝酸酯类药物 冠状动脉痉挛的治疗 调脂治疗 按照指南要求,根据危险分层确定目标血脂水平 所有冠状动脉痉挛患者均按照冠心病进行危险分层 在饮食控制和运动不能达到目标时开始药物治疗 强调LDL-C达标 冠状动脉痉挛的治疗 抗血小板治疗 多数患者长期坚持服用阿司匹林 不能耐受者换用氯吡格雷 不稳定期联合抗血小板 冠状动脉痉挛的治疗 钙拮抗剂为主的抗痉挛治疗 以地尔硫卓为首选 当心率偏慢、合并传导阻滞者可选择二氢吡啶类钙拮抗剂 出现下肢水肿、心动过速、潮红等改用三通道钙拮抗剂可力洛 由于多数患者在夜间发作，可根据患者症状发作特点建议在睡前服用长效钙拮抗剂 短效硝酸酯药物迅速有效，也可选择长效硝酸酯类（耐药性） 除非合并肌桥及劳力性心绞痛，原则上避免使用β受体阻滞剂 冠状动脉痉挛的治疗 关于介入治疗 绝大多数冠状动脉痉挛患者不需要介入治疗 病变程度轻且弥漫 对药物治疗反应良好 极少数患者需要介入治疗 正规药物治疗下仍反复发作严重心绞痛或心肌梗死 冠状动脉造影及激发试验提示为左、右冠状动脉近段的节段性痉挛 冠状动脉痉挛的治疗 Tips and tricks 部分患者合并胃、十二指肠疾病，并且常常成为冠状动脉痉挛的诱发因素，尤其是在饱餐后更易诱发，需要同时积极治疗。 避免吸烟或被动吸烟环境、过度劳累、情绪波动、过度脂肪餐 冠状