第四章 北京协和医学院2016年306西医综合考研：输血概述.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院2016年306西医综合考研 ：输血概 述 1.输血的适应证 失血量达总血容量20％，出现症状。失血量30％不输全血；失血量30％ 大量失血 输全血及浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量 贫血或低蛋 输入浓缩红细胞纠正贫血，输入血浆或白蛋白纠正低蛋白血症 白血症 凝血机制异 输入相关的凝血因子或成分 常 重症感染 少量多次输血可提高机体抵抗能力 2.输血速度 成人 5～10mL/min，老年或心功能较差者1ml/min，小儿10滴/分钟。 3.输血注意事项 ①输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单。 ②检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 ③除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。 ④输血时严密观察病人 ，询问有无不适症状 ，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色等 ，发 现问题及时处理。 ⑤输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应。 ⑥输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。 4.抗凝血保存时间 我国目前使用的抗凝剂为枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖 ，再2～8摄氏 度，抗凝血可保存21天。如果在前者中加入腺苷，可保存35天。 自体输血 自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。优点是简便、 安全、有效。 自体输血的禁忌证： ①血液已受脓、菌、尿污染者; ②血液可能受肿瘤细胞沾污; ③胸腹腔开放性损伤超过4小时; ④肝肾功能不全的病人; ⑤原有出凝血障碍和贫血。 1.预存式自体输血择期手术者，于术前 1月开始，每3～4天采血1次，每次300～ 400ml ，直到术前3天为止，采得的血液留待术中或需要肘回输。 2.稀释式自体输血采血量800～1000ml，采血速度约200ml/5min。取出的血可室温 下保存4小时，在术中或术后需要时可按后采的血先输，先采的血后输的原则回输。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 3.回收式自体输血 回输总量不超过3500ml。另需补充新鲜冻干血浆以提供凝向因子 北京协和医学院 2015 年接收推免生章程 接收达到 所在学校推荐免试条件且获得推荐名额的优秀应届本科毕业生，推荐 学校必须为具有教育部推免权的高校。 010 北京协和医学院咨询电话： （ ） 陈老师：1275181476@ 陆老师：1398338755@ 一、接收类型及相关要求 （一）推荐免试直接攻读博士学位（简称： 推免直博生） 1. 英语必须达到全国大学英语六级考试（ CET-6） 合格水 平（合格线为 430 分）。 2. 招生人数请查阅《本校推免（直博） 生招生专业目 录》 中的“推免直博生招生人数”。 （二）推荐免试硕博连读攻读博士学位（简称： 推免硕 博连读生， 招生专业仅限临床医学专业学位， 专业代码为 “1051**”） 1. 英语必须达到全国大学英语六级考试（ CET-6） 合格水 平（合格线为 430 分）。 2. 只 接收本科毕业于与报考专业相对应的临床医学专 业的推免生。 3. 招生人数包含在《本校推免（硕士、 硕博连读） 生招 生专业目 录》 中的“推免硕士生招生人数” 之内（具体接收 人数根据实际录取情况确定）。 （三）推荐免试攻读硕士学位（简称： 推免硕士生） 1. 英语必须达到全国大学英语四级考试（ CET-4） 及以上 合格水平（合格线为 425 分）。 9 2. 申 请推荐免试攻读临床医学专