游客健康申明及担保书.doc

附件一 游客健康申明 一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。 二、我的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认自身身体状况可完成此次旅行。 三、旅行社已建议我购买一份个人旅游意外险（10元/人），如有需要我会另行申请加购保险。 四、为了防止旅途中的意外发生，也为了更好地保障我此次的顺利出行，我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈。 五、目前我的身体健康状况详情如下： （填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称；如果有下述选项中不包含的病情，请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称） 心脑血管疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 □ 糖尿病 我保证上述给出的信息是真实的。 旅行社已向我说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，我已充分知悉和理解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。 游客信息 姓名： 证件号码： 联系方式： 联系地址： 购买的旅游产品： 游客签名： 日 期： 旅行社： 工作人员签名： 附件二 担 保 书 被担保人信息： 被担保游客姓名： 旅游产品： 年龄： 证件号码： 联系电话： 联系地址： 担保人信息： 担保姓名： 与被担保游客关系： 证件号码： 联系电话： 联系地址： 我以此方式证明下面给出的信息是真实、有效的。 我已知晓被担保游客《健康申明》的内容，并认同《健康申明》的有效性、真实性。 我已知晓《个人旅游意外险》的保险内容。 对于旅途当中被担保游客可能出现的健康方面的意外，我已充分知悉和理解，并愿意为被担保游客本次旅行的健康状况提供经济担保，如被担保游客在本次旅游行程中因自身健康原因造成的意外，我愿承担由此而发生的全部费用。 被担保人签名： 担保人签名： 日 期： 日 期：