高血压的中西医防治--培训课件.ppt

Company Logo 病因 情志失调长期精神紧张或恼怒忧思 ,可使肝气内郁 ,郁久化火 ,耗损肝阴 ,阴不敛阳 ,使肝阳偏亢 ,肝阳上扰于头目。肝肾两脏在中医中的关系甚为密切 ,故肝火也能灼伤肝肾之阴 ,形成肝肾两虚 ,肝阳偏亢。 饮食失节过于肥甘厚味 ,或饮酒过度 ,以至湿浊内生 ,湿浊久蕴可以化热化火 ,火灼津液成痰 ,痰浊阻塞脉络,上扰清窍 ,因而头痛、头晕发生此病。 内伤虚损劳伤过度或年老肾亏 ,肾阴不足 ,肝失所养 ,阴不敛阳 ,肝阳偏亢 ,内风易动。 Company Logo 辨证要点 中医认为本病的基本病机为气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为标，临床多见虚实夹杂为患，病位在肝、肾，涉及心、脾。早期以阳亢、气滞、血瘀等标实为主；中期多为本虚标实，本虚多见气虚、阴虚，标实多为阳亢、痰浊、血瘀；晚期则以本虚为主，瘀滞亦重。治疗上，早期宜平肝潜阳、理气活血；中期除平肝潜阳外，尚有益气活血、化痰和中等法；晚期则养阴柔肝、益肾填精、袪瘀。 Company Logo 辨证论治 肝火上炎 主证:头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。 治法:清肝泻火 方剂:龙胆泻肝汤加减 药物:龙胆草10，栀子10，黄芩10，柴胡10，生地15，当归12，白芍10，夏枯草15，菊花10 Company Logo 辨证论治 阴虚阳亢 主证:头晕头胀头痛，耳鸣耳聋，烦躁易怒，失眠健忘，腰膝酸软，口燥咽干，两目干涩，视物模糊，肢麻，或见手足心热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数或弦细。 治法:滋养肝肾平阳潜阳 方剂:阳亢偏重者，天麻钩藤饮加减；阴虚偏重者，杞菊地黄丸加减 药物: ①阳亢偏重者：天麻15，钩藤15，生石决明（先煎）30，黄芩10，栀子10，牛膝15，杜仲15，桑寄生15，夜交藤20，茯神15，牡蛎（先煎）30，龙骨（先煎）30；②阴虚偏重者：熟地30，山萸肉10，山药20，茯苓20，泽泻15，丹皮10，枸杞子15，龟甲（先煎）20，鳖甲（先煎）20，生石决明（先煎）30，菊花10 Company Logo 辨证论治 痰浊中阻 主证:头痛昏蒙，或眩晕而见头重如蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，身重困倦，肢体麻木，苔白腻，脉弦滑或濡滑。 治法:燥湿袪痰健脾和胃 方剂:半夏白术天麻汤加减 药物:半夏10，陈皮10，茯苓20，白术10，天麻20，钩藤15，石菖蒲12，炙甘草6 Company Logo 气阴两虚 主证:头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，神疲乏力，气短懒言，动则心悸汗出，大便溏薄，下肢浮肿，舌质淡胖，边有齿痕，脉细无力。 治法:益气养阴 方剂:参芪地黄汤加减 药物:党参10，黄芪10，茯苓20，山药20，熟地20，山萸肉10，白芍12，枸杞子15，菊花10，钩藤30，牡蛎（先煎）30 辨证论治 Company Logo 肝风内动(实风) 主证:眩晕欲仆，头痛如劈，脑响耳鸣，颈项强硬，牙关紧闭，四肢抽搐，烦躁不安，甚则昏迷，舌红苔黄，脉弦数。 治法:凉肝息风 方剂:羚角钩藤汤加减 药物:羚羊角（分冲）0.6，钩藤30，菊花10，黄芩10，栀子10，生地15，白芍12，天麻15，生石决明（先煎）30，僵蚕10 辨证论治 Company Logo 肝风内动 (虚风 ) 主证:头痛眩晕，头摇肢颤，唇舌肢体麻木，两目干涩，视物昏花，舌红少苔，脉弦细数 治法:育阴摄纳敛阳息风 方剂:大定风珠汤加减 药物:生地30，白芍12，阿胶（烊化）10，五味子6，山萸肉10，龟甲（先煎）30，鳖甲（先煎）30，牡蛎（先煎）30 辨证论治 Company Logo 阴阳两虚 主证:头晕眼花，耳鸣健忘，腰膝酸软，面色少华，间有烘热，神疲乏力，夜间多尿，四肢不温，形寒怯冷，阳痿遗精，舌质淡，脉沉细无力。 治法:滋阴温阳 方剂:右归丸加减 药物:熟地30，山萸肉10，杜仲15，附子6，肉桂6，鹿角胶（烊化）20，山药15，菟丝子15，枸杞子15，当归12，龙骨（先煎）30，牡蛎（先煎）30 辨证论治 Company Logo 脾肾阳虚 主证:畏寒肢冷，头顶冷痛，面色苍白，头目眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，食欲不振，大便溏泻，夜尿频数，或小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力 治法:温补脾肾 方剂:附子理中丸加减 药物:党参12，白术10，干姜6，茯苓15，附子6，鲜灵脾15，巴戟天15，菟丝子15，龙骨（先煎）30，牡蛎（先煎）30 辨证论治 Company Logo 瘀血内阻 主证:头痛如刺，痛有定处，胸闷或痛，心悸怔仲，两胁刺痛，四肢作痛，或麻或木，夜间尤甚，舌质紫或有瘀斑，脉细涩或细结 治法:活血化瘀 方剂:桃红四物汤加减 药物:当归12，赤芍12，川芎10，桃仁10