儿童糖尿病W--培训课件.pptx

儿童糖尿病;定义;原发性糖尿病： ①胰岛素依赖型 （IDDM）Ⅰ型糖尿病 胰岛β 细胞破坏，胰岛素分泌不足所造成，必须使用 胰岛素， 98%儿童糖尿病属于此类 ②非胰岛素依赖型（NTDDM）Ⅱ型糖 ③青年成熟期发病型（MODY） 继发性糖尿病：由遗传综合征、内分泌疾病、胰腺疾病、药物引起 妊娠糖尿病 在妊娠期间新诊断的IGT和糖尿病. ;流行病学;病因;发病机制;1型糖尿病临床表现 ; 儿童医院资料显示:40%患儿以DKA起病. 由于胰岛素绝对缺乏导致患儿摄食后合成代谢障碍,血糖升高,高血糖超过肾糖阈值(9.4-10mmol/L)时引起渗透性利尿,排泄大量含葡萄糖的尿液,导致能量丢失和脱水,因而临床表现“三多一少.” 儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒(DKA)为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重??表现为起病急，恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。血气分析：代酸，血清钠↓，氯↓。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗患儿会有生命危险。;特殊自然病程;诊断检查;;治疗;糖尿病的治疗强调综合性治疗，包括五个方面： （一）胰岛素治疗 （二）饮食指导和营养管理 （三）运动 （四）血糖检测 （五）糖尿病知识教育和心理支持 ;胰岛素剂量和常用方案;;;;糖尿病酮症酸中毒(DKA) ;DKA定义;DKA发病状况;;DKA临床表现: ;DKA的治疗原则;治疗;;补液治疗;补液治疗;;;补液治疗-传统补液疗法 ;治疗-胰岛素的应用 ;治疗-胰岛素的应用注意点1 ; DKA治疗中评估(临床) ;补钾;纠正酸中毒;5．消除各种诱因积极治疗各种合并症 ;DKA的护理;;;;国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)方案