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留置胃管的护理 欧阳曼 插胃管的流程： 实施 1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 实施 2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H 3、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换 4、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入 胃管固定方法： 传统胶布法 1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。 2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。 3.Y型固定 止血带穿孔法 在止血带胶管中间处剪直径0.4cm的孔道 将寸带从胶管中间纵向穿过 胃管盲端穿过胶管中间孔，滑到60cm处 常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处 寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后 松紧以能容纳两指为宜 反8字法 1.常规插管后取棉线绳100CM，在鼻尖0.5CM处打∞双套结，结节部向上，两条线分别穿上10CM的输液管或止血带胶管，胶管挂于而后，两线于下面颊处打活结或死结。 2.插管后，用存带打∞双套结，两尾端一耳上一耳下于枕前打结 优缺点对比： 谢 谢 * 为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复 1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者 将导管经鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法 评估病情、配合程度、鼻腔情况 准备： 用物准备：无菌鼻饲包 病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙 实施：插管、拔管、健康教育 评价： 确保胃管在位方法：回抽胃液、 听气过水声、 看气泡 由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量 胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况 担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复 胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。 摒弃了胶布法的缺点，固定牢固。相对止血带法减少人中、唇上的受压面积，可调节松紧简单易行 堵 塞 营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块 胃管位置变化 植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素 糜蛋白酶 导丝通管 负压吸引 回抽 冲管 变换体位 拔出少许 转动在插入