缺氧病理生理--培训课件.ppt

一、对呼吸系统的影响 (Effects on respiratory system) 代偿性反应 损伤性变化 1、 代偿性反应 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 意义 增加动脉血氧饱和度 提高肺泡PaO2 ，降低 PaCO2 有利于氧在血液中的运输 PaO230mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭 2、损伤性变化 二、对心血管系统的影响 (Effects on the cardiovascular system) 损伤性变化 代偿性反应 心率↑ 心肌收缩力增加 心输出量增加 1、 代偿性反应 心脏功能 血流重新分布 心、脑血管扩张（乳酸、腺苷） 皮肤、内脏血管收缩(交感神经兴奋) 心肌舒缩功能障碍 回心血量↓ , 心输出量↓ 心律失常 2、损伤性变化 三、对血液系统的影响 (Effects on hematological system) RBC↑ Hb ↑ 急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布 氧离曲线右移→Hb释放O2↑ 代偿性反应 慢性缺氧：低氧血流→肾脏→EPO 四、对中枢神经系统的影响 轻度缺氧或缺氧早期： 血流重新分布保证脑的血流供应 (Effects on central nervous system) 重度缺氧或缺氧中、晚期： 氧供不足使中枢神经系统功能障碍 五、对组织和细胞的影响 (Effects on the cellular metabolism) 有氧氧化减弱，ATP↓ 无氧酵解加强，乳酸生成↑ 钠泵功能障碍，细胞水肿 复习思考题： 1.熟悉PaO2 、血氧容量、血氧含量的定义及影响因素； 2.掌握缺氧、发绀的定义； 3.掌握四种类型缺氧的定义及血氧指标的变化； 4.熟悉缺氧时呼吸、循环及血液系统的代偿机制。 练习题 A1、A2型题 1.肺通气是指： A.肺泡与血液的气体交换 B.外界环境与气道间的气体交换 C.肺与外界环境的气体交换 D.外界O2入肺的过程 E.肺内CO2出肺的过程 2.评价肺通气功能较好的指标是： A.潮气量 B.肺活量 C.补吸气量 D.补吸气量加补呼气量 E.用力呼气量（时间肺活量） 3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为： A.PaO260mmHg（8.0kpa） B.PaO260mmHg（8.0kpa）C.PaCO250mmHg（6.7Kpa） D.PaO250mmHg，PaCO260mmHg E.PaO260mmHg，PaCO250mmHg 4.下列哪一因素不影响氧合血红蛋白的解离： A.血中PCO2 B.2,3-DPG C.血中H+浓度 D.血液温度 E.血型 5.关于肺通气阻力的描述，错误的是： A.肺通气阻力来自弹性和非弹性阻力 B.弹性阻力来自肺组织和胸壁 C.非弹性阻力主要来自呼吸道气流的摩擦 D.同样压力下，弹性阻力大则表示顺应性亦大 E.肺的顺应性过分减小或过分增大，对呼吸均不利 B1型题 A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.呼吸性缺氧 1.机体利用氧障碍时会发生： 2.氧疗效果最佳的是： A.肺内压与胸膜腔内压之差B.肺内压与大气压之差C.肺回缩力D.呼吸肌的舒缩E.大气压与肺回缩力之差 3.肺通气的直接动力来自： 4.胸膜腔内压的负值大小取决于： 练习题 判断题 1.缺氧就是组织得不到充足的氧。 2.温度升高可使氧解离曲线左移。 简答题 1.简述肺泡表面活性物质的来源及生理作用？ 练习题 A1、A2型题：C E E B D B1型题:D A B C 判断题: T F F 简答题 1.答：来源：肺泡壁Ⅱ型细胞分泌（1分）.降低肺泡表面张力（1分）,降低吸气阻力（1分）.保持肺泡大小稳定,使肺泡保持相对“干燥” （1分）. 练习题标准答案 参考书： 石增立、张建龙主编 案例版《病理生理学》第二版科学出版社 2006年8月 朱大年主编 《生理学》 第七版规划教材 人民卫生出版社 2008年 金惠铭主编 《病理生理学》第七版规划教材 人民卫生出版社 2008年 任成山, 钱桂生. 呼吸衰竭的临床诊断与治疗进展[ J /CD ] . 中华肺部疾病杂志: 电子版, 20 11, 4 ( 1 )