麻疹演示--培训课件.ppt

六、疫情调查处理 散发病例： 24小时到达现场，开展流行病学个案调查，现场填写“疑似麻疹病例流行病学个案调查表”， 对病人进行居家隔离，疫源地进行消毒（指导），对易感人群进行应急接种。 主动搜索：开展病例居住地、工作地、居住地和工作地医院的主动搜索。 爆发、突发疫情： 立即到达现场，调查疫情发生地及周边地区15岁以下儿童的麻疹疫苗接种情况、人口流动情况和医院感染情况，综合分析爆发原因并采取相应的防制措施。首次现场调查处理后2天内完成初次调查报告，疫情结束后2天内完成结案报告。突发公共卫生时间，撰写事情进展报告。 七、疫情控制措施 1、隔离传染源：病人隔离出疹后5天，并发肺部感染着延长14天。 2、切断传播途径：环境消毒，21天的医学观察。 3、保护易感人群：45岁以下、5年内未明确接种过含麻疹成分疫苗、且无明确麻疹病史者，3天内接种率95%。 4、开展健康教育 八、标本的采集 血标本：首疹医院负责采集血标本，全市网络麻疹实验室负责检测血标本。 咽拭子：出疹前5天到出疹后5天的咽拭子标本，病毒保存液中。 尿液：出疹前5天到出疹后5天的尿液10-50ml。 每起爆发至少采集2例（10例）或者5例（10例）新发病例的咽拭子或者尿标本进行检测。 九、疫情监测 常规监测：麻疹个案调查表信息的收集、上报、分析。 主动监测：由专人负责，每旬开展一次，到易发现麻疹病例的科室（儿科、内科、皮肤科、感染科、急诊科等），通过查询门诊处方与医务人员交谈等形式，主动查询麻疹病例，记录监测结果（麻疹主动监测询访登记表），发现漏报立即开展调查和报告。（每月10日前上报疾控中心） 主动监测医院：一级（含一级）以上综合性医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医院等。 * 分离麻疹病毒的最好办法组织培养，原代人肾、人羊膜等，鸡胚。 * * 重症出疹3-5天，高热，可达40度 * 轻症、重症、无疹、异形、成人 * 异型麻疹 ：多样，呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或出血疹 麻疹 感染科 主要内容 麻疹疾病简介 消除麻疹策略 麻疹监测方案 第一部分、麻疹疾病简介 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科普利克斑及皮肤出现斑丘疹为特征。 一、病原学 麻疹病毒属副粘液病毒科，为单股负链RNA病毒，呈球形颗粒，直径约100－250nm，有6种结构蛋白（核衣壳蛋白：L、P、N，膜蛋白：M、H、F）；麻疹病毒主要蛋白抗原性稳定，只有一个血清学。在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。 病毒的稳定性： 在外界生活的能力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外线很快可将病毒灭活，随飞沫排出体外后室内可存活34h，但在空气流动或阳光下半小时失去活力。耐寒、耐干燥，-15度— -70度保存数月和数年。 二、流行病学 传染源：麻疹患者是惟一的传染源，发病前2天至出疹后5天内，眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。 传播途径：空气飞沫传播 人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力 流行特征：发病季节以冬春季为多，但全年 均有发病。 三、发病机制 初次病毒血症：病毒侵犯上呼吸道和眼结膜上皮，复制繁殖，进入血液。（少量） 2次病毒血症：远处器官的单核--巨嗜细胞系统吞噬病毒，复制繁殖，再次入血（大量）。出现高热和出疹，病毒血症持续到出疹后2天。此时期传染性最强。 出疹机制：病毒或免疫复合物在皮肤真皮表浅血管，使真皮充血水肿，血管内皮细胞肿胀、增生与单核细胞浸润并渗出而形成皮疹和粘膜疹。 四、临床表现 典型麻疹：临床经过可分为四期。（潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期） 1、潜伏期：6-18天，平均10天，曾接受被动或主动免疫者可延长至3-4周。在9～10天时有轻度体温上升，以后下降，接着是前驱期。?　　 2、前驱期（疹前期）：发热到出疹3-4天，主要表现： 发热 上呼吸道症状（卡他症状）：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血。 结膜炎症状：眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑浮肿。 科普利克斑：起病2-3天，双侧第一臼齿颊粘膜上，0.5-1mm白色小点，周围有红晕，斑点逐渐增多，融合。 3、出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢，最后到达手掌和足底。初期为淡红色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常，皮疹高出皮肤，压之褪色。重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。 4、恢复期：出