痉挛状态Spasticity的康复现状--培训课件.ppt

摘 要 目的：观察脊髓损伤性痉挛患者口服Baclofen的解痉效果。 资料和方法：89例患者连续服药2个月，有效剂量为15mg／日～150mg／日，平均50mg／日：其中有3例患者长期大剂量(超过80mg／日)服药，已随访4年。 结果：采用改良Ashworth评分平均降低1级的有86例，有效率达96．6％。结论：该药物对不同年龄、性别、损伤部位、损伤程度和损伤时间的患者均有明显的解痉效果，长期服药对肝肾功能无影响。 关键词 脊髓损伤 痉挛状态 Baclofen EAbstract] Objective: To study the antispasticity effect of Baclofen on spasticity in spinal cord injured patients. Materials and Methods: 89 cases were treated with Baclofen administration for at least two months, the range of drug dosage was 15 mg to 150mg per day, 50mg in average. Three of them have taken the drug (more than 80mg per day) for four years. Results: The spasticity was reduced 1 grade in average in 86 cases, 96.6%, according to revised Ashworth Scale. Conclusions: Baclofen has a good antispasticity effect on spasticity in spinal cord injury with different age, sex, age of injury, level or completeness of injury. No side effects have been found to the liver and kidney function after long time of Baclofen administration. [Key words3 spinal cord injury; spasticity; Baclofen Retrospective study of effect of Baclofen on spasticity in spinal cord injury LIU Gen-lin, WANG Jia-zong Department of Spinal Cord Injury Rehabilitation of China Rehabilitation Research Center, Faculty of Rehabilitation of the Capital University of Medkical Sciences 100077 Beijing, China 药物简介 Baclofen常译为贝克洛酚或巴氯酚，商品名称是郝智(原名脊舒)，化学名为3-(对氯苯)-?-氨基丁酸，能激活GABAB受体，降低脊髓单突触或多突触的反射电位，是目前最有效、副作用最少的骨骼肌松弛剂。自70年代以来，Baclofen在国外一直被广泛用于脊髓损伤性痉挛患者的治疗。1994年，我科在国内率先将此药应用于脊髓损伤合并痉挛的临床治疗，取得较好效果，现报告如下。 临床资料 选自1994—2001年脊髓损伤住院患者，总数89例。服药时间均超过2个月。其中男性69例，女性20例：患者年龄17-72岁，平均36岁：受伤时间1月一16年，平均7月：四肢瘫36例，截瘫53例：完全性损伤49例，不全性损伤40例。 给药方法 Baclofen的服药方法较为特殊，与一般口服药不同，故应在医生指导下进行。 先给予5mg，每日三次，口服。逐步增加剂量，每日增加5mg。增加剂量的间隔时间为3—7天，至痉挛明显减轻为维持剂量。成人一般剂量为30～120mg／日，最大剂量用过150mg／日。如需停药应逐步减量，减量方法与增加剂量方法相同。 服药效果 评定方法采用改良Ashworth评分法，具体内容如下： 0级 无肌张力增高； 1级 肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在ROM之末呈现最小的阻力，或出现忽然的卡住和释放。 l级 肌张力轻度增高，被动屈伸时，在ROM后50％的范围内出现忽然的卡住，然后在ROM后50％的范围内，始终呈现一定的阻力。 2级 较明显肌张力增高，但肢体尚易于屈伸； 3级 明显