精神障碍患者院前救治--培训课件.ppt

* 精神障碍现状--- “三高二低” ★ 高患病率 ★ 高肇事肇祸率 ★高致残率 ★ 低治疗率 ★ 低管理率 精神卫生现状 影响与危害 ---- 个人生活与事业 ---- 家庭生活与幸福 ---- 社会安定、发展、和谐 精神卫生现状 《中华人民共和国精神卫生法》2013年5月1日 《深圳经济特区心理卫生条例》2012年1月1日 《深圳市基本医疗管理制度》 法律法规依据 第二十八条：（送诊主体） 除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断； 对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断； 以上是指通常情况 精神卫生法 第二十八条：（送诊主体） 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断 是指紧急情况 精神卫生法 第三十条：（住院原则） 精神障碍的住院治疗实行自愿原则！ 精神卫生法 第三十条：（非自愿住院） 诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗： （一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（家属决定是否住院） （二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的（必须住院） 精神卫生法 一、现场甄别 按照120调度，出诊医务人员到达指定现场，初步判断救治对象为精神障碍患者或疑似精神障碍患者 救治程序 基本概念： 精神障碍：是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能障碍 严重精神障碍：指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能自处理自身事务的精神障碍（第八十三条） 疑似精神障碍：不是临床诊断概念，也无专业判断标准 救治程序 判断方法： 患者近亲属如果明确反映救治对象有精神障碍史，且提供相关的就诊记录，则初步判断为精神障碍患者 救治对象如果在检查询问过程中，言语及行为异常，如答非所问、自言自笑、敏感多疑、情绪失控等，则可初步判断为疑似精神障碍患者 有近亲属的，可参照《精神障碍线索调查清单》进行询问，有一项回答“有”，则为疑似精神障碍患者 救治程序 精神障碍线索调查清单 二、现场处置 1.精神障碍患者（含疑似）伴有严重躯体疾病，如意识障碍、明显外伤等情况，首先应进行现场救治，再送回出车医院进一步治疗和检查 需要时，可请精神专科医师会诊，协助治疗精神症状 救治程序 二、现场处置 2.不伴有严重躯体疾病的精神障碍患者（含疑似），应评估其是否有伤害、危害行为或危险 （1）有伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，应立即报110，同时采取适当措施制止 警察到场后，可协助送患者到精神疾病专科医疗机构 救治程序 二、现场处置 （2）无伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，可协助患者近亲属送患者到精神疾病专科医疗机构 若现场无患者近亲属，应立即报110，交由警察处理 需要时，协助警察送患者到精神疾病专科医疗机构。 救治程序 二、现场处置 3.在送往专科医疗机构途中，医务人员应当严密观察精神病患者（含疑似）的情况 若病人擅自离开，应当采取适当措施制止，并立即报110，由警察进行处置 同时，可以先电话通知专科医疗机构，让其做好接收患者的准备 救治程序 二、现场处置 4.对于吸毒人员、醉酒人员应通知辖区派出所对其验毒或醒酒，原则上不送往精神疾病专科医疗机构 流浪乞讨智能障碍患者应通知辖区派出所，警察到场后，可协助送往民政救助部门救助 救治程序 三、院内交接 出诊医务人员将精神障碍患者（含疑似）送到精神疾病专科医疗机构后，应当与接诊医师当面进行详细交接，完成交接手续后方可离开 救治程序 精神障碍患者院前救治流程图 派出所的证明、联合执法大队的证明 各区民政部门的流浪乞讨人员登记表和/或指定医院的转诊单 送诊医院的病历资料，包括处理经过和各项检查结果等 流浪乞讨精神病人送诊材料 精神障碍患者的 院前救治 一、精神卫生现状 内 容 三、救治程序 二、法律法规依据 中国资料： 我国精神疾病患病率17.5%