原创：小儿咳嗽变异型哮喘156例临床分析.docVIP

　　摘 要 目的:探讨小儿咳嗽变异型哮喘的临床特点。方法:回顾性分析我院156例CVA患儿临床资料。结果:临床表现以慢性咳嗽为主要症状,发病多在冬春季,诱发因素有运动或哭闹、吸入冷空气咳嗽、患上感后咳嗽、室内新近装修、被动吸烟等;外周血白细胞计数、胸片大多正常;给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,用药以后咳嗽症状均在3～7天明显缓解,10天左右痊愈。结论:咳嗽变异型哮喘患儿的临床表现不典型,对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者,在排除其他器质性疾病时应考虑本病。 中国论文网 　　关键词 咳嗽变异型哮喘 儿童 临床分析 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.128 　　 　　资料与方法 　　 　　2005年3月～2008年12月收治小儿咳嗽变异型哮喘患儿156例,男91例,女65例;年龄0.5～14岁。其中0.5～1岁27例,1～3岁41例,3～7岁36例,7～14岁52例;病程2～30个月;有家族过敏史者41例,有过敏性鼻炎、药物过敏史、食物及花粉过敏史者52例。全部患儿用抗生素及止咳药治疗无明显疗效,时轻时重,经久不愈。均参照2005全国儿童哮喘防治组儿童哮喘防治常规(试行方案)。①咳嗽持续或反复发作1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;②支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);③有个人过敏史或家庭过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断;④气道呈高反应性特征,支气管激发试验可作辅助诊断;⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。临床表现:本组均以慢性咳嗽为主要症状,其中以晨起咳嗽为主59例,以夜间咳嗽为主66例,昼夜咳嗽31例;伴流清涕23例,鼻痒17例,伴盗汗7例。发病季节:冬春季发病105例,夏季发病19例,秋季发病32例。诱发因素:运动或哭闹后咳嗽加重66例,吸入冷空气咳嗽加重77例,患上感后咳嗽加重59例,室内新近装修18例,被动吸烟27例。实验室及辅助检查:外周血白细胞计数正常126例,轻度升高30例,白细胞分类均正常,冷凝集试验及OT试验无异常,PPD试验全部阴性;胸部正侧位X线片示双肺野清晰84例,肺纹理增粗70例,肺门淋巴结肿大2例。 　　治疗与转归:本组病例均按哮喘治疗,给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗。合并感染者使用抗生素药物。患儿用药以后咳嗽症状均在3～7天明显缓解,10 天左右痊愈。 　　 　　讨 论 　　 　　咳嗽变异型哮喘是以顽固性咳嗽为主要症状,无典型哮喘发作的喘息和呼吸困难,常被忽视或误诊为反复性上呼吸道感染、慢性支气管炎。咳嗽变异型哮喘常没有哮喘喘息、呼吸困难、胸闷等典型症状,绝大多数以长期反复的慢性咳嗽为惟一表现。目前认为儿童中约30%的干咳是由咳嗽变异型哮喘引起,而咳嗽变异型哮喘患者中10%～33%成人和50%～80%儿童经过一段时间可发展为典型的哮喘[1]。国内外学者认为导致咳嗽变异型哮喘与大气污染有密切关系[2]。 　　咳嗽变异型哮喘由于无喘息及哮鸣音,常被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎,所以医生要对咳嗽变异型哮喘要有明确的认识,对长期慢性咳嗽的患儿,应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征,在排除了其他器质性疾病后即应考虑本病。可试用支气管扩张剂治疗,以早期发现本病,避免误诊。一旦确诊,应按支气管哮喘系统治疗,以降低哮喘的发病率。我们在确定诊断后按哮喘治疗,给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,效果满意。 　　 　　参考文献 　　1 陈小凡.小儿咳嗽变异型哮喘80例分析.实用临床医学,2007,8(7):80. 　　2 李玉梅,尹兆青.小儿咳嗽变异型哮喘30例临床分析.大理学院学报,2007,7(7):299. 转载请注明来源。原文地址： 百-家-乐 ayd