北京大学第一医院超声诊断科李乾.pptVIP

– * – 内容 4 超声介入诊断和治疗 诊断：活检 治疗: 引流、射频消融 超声介入—超声引导下活检 – * – 巴德自动重复活检枪 一次性半自动活检枪 穿刺针 超声介入—超声引导下活检 – * – 超声介入—超声引导下甲状腺病变穿刺活检 – * – 穿刺架 VS 徒手 粗针 VS 细针：22G 活检结果的认定：往往不能定性完全准确 徒手穿刺 穿刺架引导穿刺 超声介入—超声引导下置管引流：女，68岁，上腹痛 – * – 超声介入—射频消融 – * – 适应征： 肝脏转移癌 肝内多发病变，不宜手术 小肝癌，直径8cm 超声介入—射频消融器械 – * – 超声介入—射频消融病例 – * – – * – 超声造影（Contrast-Enhanced UltraSonography, CEUS） 弹性显像（Elastography） 内容 5 超声的临床应用进展 超声的临床应用进展—超声造影剂 – * – SonoVueTM 微泡 红细胞 光学显微镜下图像 微泡尺寸：比红细胞小，小于5微米 微泡分布：大小不一 血池造影剂，不进入组织间隙 电子显微镜下图像 超声的临床应用进展—造影剂注射方式 – * – 血管相 早期动脉相 晚期血管相 动脉灌注 门脉灌注 注射 秒 秒 分 分 肿瘤灌注 肝脏灌注 肝窦灌注时相 后血管时相 团注：较大血管评价，类似CT 持续灌注：微血管灌注评价 超声的临床应用进展—团注造影剂--HCC – * – 超声造影监测射频消融病变范围 – * – 超声的临床应用进展—持续灌注造影剂—棕色脂肪 – * – 斜率 最大强度 灌注血流量=斜率x最大强度 超声的临床应用进展—弹性显像简介 ? ΔL ? ΔL 定义 发展：1980年中期 弹性图像与传统二维超声图像整合 实时显示组织的弹性（硬度） 在病变形态改变之前显示其硬度变化 分类 应力弹性显像（Strain SE）：非定量/半定量 剪切波弹力显像（SWE）：定量评估弹性模量 – * – 超声的临床应用进展—弹性显像原理 Soft Tissue Vibration/Compression – * – 1: 人为或者模拟施压引发形变? 2: 收集数据 3: 弹性估计 超声的临床应用进展—甲状腺应力弹性显像 – * – 应力弹性显像（Strain Elastography）： 非定量/半定量 超声的临床应用进展—剪切波弹性显像简介 弹性图像 二维图像 – * – 定量评价 在二维超声上叠加彩色剪切波弹性图 Wave#1：声应力 作用：产生振动 Wave#2：剪切波： 频率 = 10Hz - 2000Hz 波速: 2–10m/sec 作用：显示局部组织弹性 Wave # 3 : 超声波 频率 – 7.5MHz 波速: ~1500 m/s 作用：锁定并记录剪切波 超声波 剪切波 声应力 超声波 – * – 超声的临床应用进展—剪切波弹性显像过程 超声的临床应用进展—剪切波评价肝脏占位 – * – 超声的临床应用进展—剪切波评价肝脏占位 – * – 超声的临床应用进展—剪切波评价肝脏纤维化 – * – – * – 2 超声的临床应用 1 超声诊断简介 超声对疾病治疗的影响 超声介入诊断和治疗 3 4 超声波临床应用进展 5 内容 总结 – * – 思考题 1 超声扫描过程中为何使用耦合剂？ 2 典型结石的声像图特点？ 3 超声弹性显像主要包括哪两种技术，各有什么特点？ – * – 感谢聆听！ E-mail:gurguer@ ? Detecon * Chartpool.pptx ? Detecon blank.potx * * 声源与接收器之间的相对运动而引起接收频率与发射频率之间的偏差（频移），这种物理学效应称为：多普勒效应。 第二章图像时讲解处理原则和诊断原则 ? Detecon blank.potx * 加入正常胃壁结构 ? Detecon blank.potx * 扩展血栓血栓年龄的概念 ? Detecon blank.potx * 多普勒效应—肾移植 – * – – * – 技术：诊断，介入 应用领域：炎症、结石、肿瘤、血管 内容 2 超声的临床应用 超声的临床应用—炎性病变适应症 – * – 肝脏脓肿 乳腺炎 肠道炎症 胰腺炎 腹腔炎症 甲状腺炎症 妇科 睾丸 皮肤软组织炎症 病史：胆系结石、糖尿病 右叶多发 超声表现各异 低回声至无回声 后方回声增强 内部回声：碎屑，液体 超声的临床应用—胆囊结石 – * – 高回声 后方声影 随体位移动 超声的临床应用—各种胆囊结石 – * – 超声的临床应用—胆囊结石“WES”征 – * – 慢性胆囊炎 囊内见结石 WES： Wall --- 高回声-胆囊壁 Echo --- 高回声结石