心肺复苏教案--培训课件.ppt

按压与送气比例的问题 儿童与成人 1 人 CPR - 所有对象压吹比皆为 30:2 2 人 CPR - 成人压吹比为 30:2 – 儿童及婴儿压吹比为 15:2 人工气道 -未建立人工气道时，行30：2的比例进行按压与通气 -如已有人工气道，则每分钟通气10－12次，取消30：2的比例 胸外心脏按压的定位 胸骨中下三分之一 胸骨下切迹上两横指 两乳头连线中点 1岁以下者在两乳头连线中点下 按压过程中注意点 -按压时尽量不中断按压 -2分钟换人 -换人时要在5秒钟内替换 -气管插管时间不超过20秒 调查 在公众场所，发现一病人突然倒地猝死，你会立即上前对他进行心肺复苏吗？ 单纯胸外心脏按压的优点 1、在CPR过程中不进行口对口人工呼吸有利于消除或减少目击者实施CPR的顾虑 2、单纯胸外心脏按压的CPR简单易懂，容易推广 注意点：对于淹溺、药物过敏、哮喘、呼吸道异物、儿童引起的呼吸心跳骤停，必须重视通气 胸外心脏按压并发症 肋骨；胸骨骨折，肋软骨脱离，造成不稳定胸壁 肺损伤和出血、气胸、皮下气肿； 由脏损伤 心血管损伤 胃内容物返流 第二阶段：高级生命支持（ACLS） 第二个ABCD A Airway 建立人工气道 B Breathing 机械通气 C Circulation 静脉通路、药物 D Diffenrential diagnosis 鉴别诊断 静脉通路的选择 静脉给药 无静脉通道时，首选周围静脉（肘前或颈外静脉），快速给药时应在10-20秒内快速推注20ml液体（弹丸式推注），可使末梢血管迅速充盈。 气管内给药 静脉建立前已完成气管插管，肾上腺素、利多卡因和阿托品都可通过气管给药，其用药量应是静脉给药的2.0-2.5倍，并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释 静脉通路的选择 心内注射给药 -心腔内注射不仅打断胸外心脏按压，而且有损伤冠状动脉和心肌，甚至引起心包积血、气胸等危险性。只有在紧急情况下，静脉和气管内给药的途径无法建立时，才考虑心腔内给药 静脉用药存在的问题 静脉通道未建立在大静脉 推注药物后未快速冲灌 用药误区：含糖液体、肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂的使用 肾上腺素的使用 药理作用 -收缩血管—升压 -增加心肌收缩力—心输出量增加 -扩张冠状血管和骨骼肌血管—增加心肌供血 -松弛支气管和胃肠道平滑肌—改善通气 -加快心率—增加心肌耗氧 肾上腺素的使用 用法 -抢救心脏骤停 1mg静注，每3～5分钟重复。总量可达0.2mg/kg以上 50kg体重患者总量=10mg 肾上腺素的使用 注意事项 -见光易失效 -遇碱性液体药效降低。 -IV后一定要用20ml盐水快速冲管 进一步生命支持（PLS) 问题 什么叫急救生命链？ 心肺脑复苏的分期？ 心脏骤停的临床表现？ 心肺复苏的有效指征？ 现场考核 问题1一天,你与朋友刚出医院门 ,耳后突然传 一声巨响,回头看一小车撞在树上停在路旁. 在施以援手前,你首先会: A. 打120电话B. 评估环境，注意现场安全 C. 找人在路中指挥交通 D. 找朋友去报警 现场考核 问题2 当你走近肇事车辆时,看到一司机被抛出三米外,平卧在地上, 你立马做什么 A. 检查呼吸 B. 检查心跳 C. 检查清醒程度 D. 抬到医院仔细检查伤情 现场考核 问题3 在检查时,你发现他呼吸浅急,有颈动脉搏动，你会怎样处理 A. 以仰头举颏法,畅通气道 B. 把司机的头侧向一边,以保持气道畅通 C.检查司机的呼吸脉搏 现场考核 问题4 在等待专业人员到来时，你们发现他没有了呼吸和脉搏，你们怎样做 A. 赶快送院 B. 再仔细检查 C. 心肺复苏 现场考核 问题5 你从游泳池里救起一位3岁小孩，已经不醒人事，现场没有人可协助，你在什么时候打“120”？ A 1分种CPR后， B 救起小孩后立即 C CPR 几 分钟后无反应 D 人工呼吸后，心外按压前 现场考核 问题6 CPR时，哪个特点最正确表达你开始心外按压的时间？ A 一旦发现倒地开始 B 检查病人无呼吸后 C 当你给予2次呼吸，检查无循环后 D 任何时候发现不清醒的人的时候 步骤四 摆放体位 去枕仰卧位，患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，解开衣扣 1、院外： 2、病房： 清除异物