常见骨关节疾病的评定--培训课件.ppt

三、残肢评定 1.残肢长度 ③前臂残肢长度 c.根据前臂残肢长百分比来评定。 1）长残肢：长度大于前臂全长的80%； 2）中残肢：长度为前臂全长的55-80%； 3）短残肢：长度为前臂全长的35-55%； 4）极短残肢：长度少于前臂全长的35%。 三、残肢评定 1.残肢长度 ④腕离断残肢长度 a.指肱骨外髁到桡骨茎突或前臂残肢末端的距离。 b.肘关节90°屈曲、前臂旋转中立位，从肱骨外髁和鹰嘴处作标记，测量肱骨外髁至残肢末端的距离。 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑤手掌残端长度 a.又称残掌长，指手掌截除后的残端长度。 b.测量尺骨茎突与掌骨残端之间的距离。 ⑥手指残端长度 a.又称残指长，是指手指截除后的残端长度。 b.测量手指根部至手指残端之间的距离。 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑦大腿残肢长度 a.指坐骨结节到大腿残肢末端的长度。 b.俯卧位，坐骨结节做标记，测量坐骨结节与残肢末端之间的距离。 c.评定标准 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑦大腿残肢长度 c.评定标准 1）极短残肢：大腿残肢在坐骨结节平面以下3-5cm； 2）短残肢：小粗隆以远，近侧1/3经股骨的截肢； 3）中残肢：大腿中1/3与下1/3之间的截肢； 4）长残肢：远侧1/3段经股骨的截肢； 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑧膝离断残肢长度 a.指坐骨结节到大腿残肢末端（股骨外上髁）的距离。 b.患者俯卧位，在坐骨结节处做标记，测量坐骨结节至大腿残端之间的距离。 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑨小腿残肢长度 a.指髌韧带中间点（MPT）到小腿残肢末端的距离。 b.确定MPT（髌骨下端和胫骨粗隆上缘之间的中间点）；用专用卡尺测量MPT到残肢末端之间的距离，即为小腿残肢长度。 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑨小腿残肢长度 c.评定标准 1）长残肢：小腿分三等份，小腿下1/3的截肢； 2）中残肢：小腿分三等份，小腿中1/3的截肢； 3）短残肢：小腿分三等份，小腿上1/3的截肢。 三、残肢评定 1.残肢长度 ⑩赛姆截肢残肢长度 a. 指髌韧带中间点到踝离断末端的距离。 b.确定MPT（髌骨下端和胫骨粗隆上缘之间的中间点）；用专用卡尺测量MPT到残肢末端之间的距离，即为小腿残肢长度。 三、残肢评定 1.残肢长度 ①跗骨残端长度 a.指跗骨截除后的残端长度。 b.测量脚后跟与跗骨残端之间的距离。 ②跖骨残端长度 a.跖骨截除后的残端长度。 b.测量脚后跟与跖骨残端之间的距离。 三、残肢评定 1.残肢长度 ③足趾残端长度 a.指足趾截除后的残端长度。 b.测量足趾根部与足趾残端之间的距离。 三、残肢评定 2.残肢围度 a.指残肢的周径或周长，围度。 b.测量方法 1）上臂截肢围长：腋下为起点，每隔3cm测量到残肢末端的围长。 2）肘离断截肢围长：同上臂围长的测量。 二、康复评定 7.膝关节本体感觉评定 本体感觉包含运动觉和位置觉，主要有三个方面的内容：关节位置的静态感知能力、关节运动的感知能力（运动或加速度的感知）、反射回应和肌张力调节回路传出活动能力，前两者反映本体感觉传入活动能力，后者反映传出活动能力。 二、康复评定 7.膝关节本体感觉评定 ①关节位置觉 感知关节所处某特定位置和主动重复还原至特定位置的能力。 ②关节运动觉 感知被动运动速度的最小阈值。 二、康复评定 7.膝关节本体感觉评定 ③评价脊髓反射通道 肌力和肌张力的调节反映神经肌肉控制传出途径的活动能力，力学感受器、前庭、视觉控制联合对神经肌肉控制的功能评价通过下肢平衡和位置的摇摆来测定，先进的稳定和平衡测试分析仪器能对关节本体感觉进行综合测试和分析。 二、康复评定 8.步态分析 下肢骨关节损伤后，极易影响下肢步行功能，应对患者施行步态分析检查。 9.日常生活活动能力评定 严重的骨关节炎患者常影响其日常生活活动能力，应进行ADL评定，以了解患者日常生活活动能力水平。 二、康复评定 10.膝关节骨关节炎常用评定量表 ①膝关节骨性关节炎严重指数（表16-23，P350-351） ②JOA膝关节骨性关节炎治疗效果评判标准（表16-24，P351-352） Lequene 和 Mery膝关节骨性关节炎严重度指数 评分 I. 疼痛或不适 A. 在夜间休息时 只在挪动或特定位置 不挪动 B. 起床后晨僵或疼痛持续的时间 少于15分钟 15分钟或更多 C. 站立维持30分钟后疼痛加重 D. 行走时疼痛 只是在行走一段距离后 15分钟或更多 启动后很早就有