拔罐疗法在风湿病中的临床运用--培训课件.pptxVIP

拔罐疗法在风湿病中的临床运用 常 勇 天水市中西医结合医院 类风湿性关节概述 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要特征的慢性、全身性、免疫系统异常的疾病。早期有游走性的关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则出现关节僵硬、畸形、肌 肉萎缩和功能丧失。 本病多发于青壮年人群，女性多于男性，起病缓慢，前期有反复性的上呼吸道感染史，而后先有单个关节疼痛，然后发展成多个关节疼痛；病变 常从四肢远端的小关节开始，且左右基本对称；病程大多迁延多年，在进程中有多次缓解和复发交替的特点，有时缓解期可持续很长时间。传统医学认为，本病属 “痹证”范畴。一般分为风证、寒证、湿证及热证4型。 一、风证     (一)症状     肢体关节疼痛，游走不定，发病初期肢节亦红亦肿，屈伸不利，或恶风， 或恶寒。     (二)治法     (1)选穴　膈俞 、血海。      (2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。    血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位)。 (3)拔罐方法　单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。 二、寒证     (一)症状     肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热。     (二)治法     (1)选穴　关元、肾俞。      (2)定位　关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。   肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。     (3)拔罐方法　针刺后拔罐。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，隔日1次，5次为1疗程。 三、湿证     (一)症状     肢体关节重着、疼痛、肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。     (二)治法     (1)选穴　足三里、三阴交。      (2)定位　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位)。  三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位)。     (3)拔罐方法　单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。 四、热证     (一)症状     肢体关节红肿灼热剧痛，痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热、怕风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。     (二)治法     (1)选穴　大椎、曲池。      (2)定位  大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。  曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位)。 (3)拔罐方法　刺络拔罐法。取局部疼痛点及大椎、曲池两穴，三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为度，之后上述各穴进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。 五、注意事项     (1)拔罐治疗本病期间应少走动和负重，多卧床静养，并注意保暖防寒。     (2)重症患者应配合中西医药物治疗。     (3)类风湿关节炎和风湿性关节炎拔罐疗法相同。 六、病例   王某，男性，23岁。双腕关节疼痛1月余，经中西药、针灸治疗疗效不明显。查体：双腕关节局部明显肿胀、压痛，局部有温热感。穴取大椎、曲池及阳池、腕 骨、阳溪，采取刺络拔罐法。取阳池、腕骨、阳溪、大椎、曲池，三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为度，之后上述各穴进行拔罐，留罐l0分钟，每日1 次，5次为1疗程。治疗1疗程后，症状有所减轻，连续治疗5疗程，诸症消失。随访3年未复发。 七、感悟 1，拔罐疗法，透邪外出，以外治里，善治者治皮毛。 2，人体是一个整体，明理明病机，治病必求于本，万法可用。 谢 谢 ！ 大医精诚 止于至善！