执业西药师药综密卷解析2015--培训课件.ppt

癫痫的治疗原则包括（? ） A. 依发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物 B. 个体化给药 C. 单药治疗 D. 小剂量开始 E. 及时停药 ABCD 二、治疗原则 第三节 癫痫(P159) 1. 应依发作类型选择抗癫痫药物 2. 考虑禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群 3. 在专科医生指导下进行药疗 4. 遵循单药治疗原则 5. 小剂量起始，滴定增量，长期规律用药 6. 定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应 7. 终止用药，应逐渐停药 类型 选药 局灶性发作 卡马西平（奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦 全面性发作 丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦 持续状态 地西泮 不宜与食醋同时服用的药物是（? ） A. 磺胺类药物 B. 碳酸氢钠 C. 呋塞米 D. 氨基糖苷类抗菌药 E. 维生素 B1 ABD 4. 食醋 （1）与碱性药同服，可以发生酸碱中和反应，使药物失效； （2）不宜与磺胺药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服 （这三类药使用时需碱化尿液）。 5. 食盐 （1）由于其渗透压作用，使血容量增加，诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压； （2）建议一日的摄入量在6g 以下。 第二节 用药指导（P42） 血清碱性磷酸酶增高可见于（? ） A. 阻塞性黄疸 B. 胆管梗阻 C. 胰腺头癌 D. 肝癌 E. 纤维性骨炎 ABCDE 第四节　肝功能检查（P88） 四、碱性磷酸酶（ALP） （二）临床意义 碱性磷酸酶增高可见于： 肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疽性肝炎、肝癌、肝外阻塞 骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症（Paget 病）; 纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全 用药 HMG-CoA 还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药） 肝功能检查中四种酶升高往往预示着肝损伤：ALT、AST、γ-GT、ALP 可以使得血尿酸水平升高的食品或药物是（? ） A. 氢氯噻嗪 B. 啤酒 C. 阿司匹林 D. 鱼子 E. 苯溴马隆 ABCD 第六节　其它常用血生化检查（P93） 三、血尿酸 （二）临床意义 血尿酸增高 痛风 、 甲亢 、高嘌呤、高木糖醇 血尿酸减少 疾病：恶性贫血、范科尼综合征 饮食：高糖、高脂肪饮食 第六节 高尿血酸症与痛风（P186） 三、用药注意事项 药品 秋水仙碱 别嘌醇 丙磺舒 苯溴马隆 用药注意事项 抑制骨髓 一疗程停3天 急性期禁用；饮酒，喝茶降低疗效；过敏者，妊娠期，严重肝肾者，白细胞地下者禁用。 抑制青霉素排泄 对急性痛风发作不宜使用，防发生转移性痛风 。 与别嘌醇合用，协同。 规避可使血尿酸水平升高的药物： 阿司匹林、贝诺酯、噻嗪、塞米利尿剂、胰岛素、环孢素、青霉素、维生素、环磷酰胺长春碱、阿糖胞苷 第六节 高尿血酸症与痛风（P188） 四、患者教育 1. 限制高嘌呤食物摄入：禁食动物内脏、干贝、鱼子；限制饮食、保持理想体重 2. 禁酒 3. 多饮水：2L~3L 4. 增加碱性食物：增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、 萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取 5. 物理治疗：对有炎症关节可红外线、透热疗法、矿泉浴、沙泥疗法，推拿按摩。 6. 痛风的高危因素：酗酒、进食高嘌呤饮食等；有家族遗传史及肥胖者；共患高血压（高尿酸是高血压发病的独立预测因素）、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病（高尿酸血症可损伤胰岛 β 细胞）、肥胖症（与三高症密切相关）；创伤、手术、肿瘤、白血病、肾功减退。 7.痛风急性期镇痛不用阿司匹林，抑制尿酸排泄。 引起药物代谢性肝损伤的药物有（? ） A. 维生素 C 与维生素 D B. 异烟肼 C. 阿托品 D. 洛伐他汀 E. 对乙酰氨基酚 BDE （二）药源性肝损害 1. 咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素。 2. 抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等。 3.HMG-CoA 还原酶抑制剂类药（他汀类血脂调节药：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）。 4. 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类：氯沙坦等。 5. 曲格列酮、比格列酮、罗格列酮（胰岛素增敏剂）。 6.水杨酸类、对乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等 第三节 药源性疾病（P50） 下列临床试验分期中，上市后药品临床评价 阶段属于（? ） A. Ⅰ期临床试验 B. Ⅱ期临床试验 C. Ⅲ期临床试验 D. Ⅳ期临床试验 E. Ⅴ期临床试验 D 下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的 特效药是（? ） A. 乙酰胺 B. 阿托品 C. 维生素 B6 D. 维生素 K