实用机械通气技术--培训课件.pptVIP

四、机械通气中的镇静与报警处理 应激反应： 心率、血压及心肌氧耗的增加高凝状态胰岛素抵抗代谢率增加 蛋白质代谢增加 心理障碍： 梦魇、幻觉、偏执妄想、创伤后应激障碍 镇静分级 轻度镇静（ minimal sedation）, 神志清楚，能配合指令 中度镇静（moderate sedation）唤之能醒，可能有记忆, 深度镇静 （deep sedation）, 呼之不醒，几乎无记忆，呼吸浅慢 镇静评分 主观评分：理想的主观评分方法为容易 计算和记录并能准确描述患者镇静状 态，目前多种评分，无“金标准” 客观评分：在深度镇静和使用神经肌肉 阻滞剂时判断镇静程度（BIS监测） 镇静评分 Ramsay镇静评分：提出最早，应用最广泛，分级明确，易于掌握 镇静-躁动评分(sedation-agitation scale， SAS评分)： 分级更细致，尤其适用于机械通气患者 主观评分：理想的主观评分方法为容易计算和记录并能准确描述患者镇静状态，目前多种评分，无“金标准” 客观评分：在深度镇静和使用神经肌肉阻滞剂时判断镇静程度 Ramsay镇静评分 SAS评分 常用镇静药物 苯二氮卓类药物（咪唑安定） 异丙酚 肾上腺素能α2受体激动剂（右旋美托咪啶） 氯胺酮 依托