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矢状窦旁脑膜瘤
矢状窦旁脑膜瘤
【】【】【】【】①电灼矢状窦侧壁：适用于肿瘤较小且与矢状窦侧壁附着面不大。②矢状窦侧壁的切除：适用于矢状窦侧壁被肿瘤广泛侵犯，矢状窦尚通畅者。切除从一端开始，每切除2～3mm用止血钳夹住开放的窦缘，再用丝线缝合，直到受累的窦完全切除。③切除已闭塞的矢状窦：适用于肿瘤已侵入上矢状窦或包绕该窦者。矢状窦前1/3无论是否闭塞，切除后多无大危险，矢状窦中、后1/3如闭塞可以切除，否则将十分危险。在对侧距矢状窦1cm处平行剪开硬脑膜，牵开大脑半球暴露大脑镰，用2-0的丝线在大脑镰前缘和后缘缝扎，围绕肿瘤分离大脑镰，前拉分离肿瘤，剪下受累的大脑镰。④如需切除受肿瘤侵犯尚通畅的矢状窦，需行矢状窦再造。可用大隐静脉或人工管吻合替代。
确切止血，严密修补硬膜后逐层关颅。
术后将患者送至ICU监护24～48小时，患者麻醉清醒后，立即进行神经功能评估。
术中及术后当天需静脉应用德巴金，预防癫痫发作。
术后类固醇激素治疗从减量到停至少一周（如果脑水肿或大脑皮质受侵明显可适当延长）。预防性应用抗生素24小时。术后使用弹力袜，鼓励患者尽早下地活动以减少下肢静脉血栓形成的风险。持续使用抗癫痫药物3－6个月，有癫痫病史的患者可适当延长
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