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视觉形成主要过程 外界物体的形态经过屈光系统（包括角膜、防水、晶状体和玻璃体）聚集于视网膜上，使感光细胞（包括视锥、视杆细胞）外节膜盘中感光色素（视紫红质、视紫蓝质、视紫质、视青质等）被漂白而产生电位变化，形成神经冲动，此冲动在视网膜内由感光细胞通过双极细胞传到神经节细胞，再经过视神经（由神经节细胞之轴突组成）、视交叉、视束、外侧膝状体，视反射，最后到达大脑枕叶的视觉中枢，经过其分析、识别、综合而成视觉。 视述眼部有关肌肉的神经支配 面神经支配眼轮匝肌，动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，外展神经支配外直肌，滑车神经支配上斜肌，交感神经支配睑板肌及瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌及睫状体 视功能包括哪些检查？ 视觉心理物理检查：A视力：远视力及近视力；B视野：中心视野及周边视野；C色觉：色盲本及FM-100色觉检查；D暗适应检查；E对比敏感度检查 视觉电生理检查：眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位（VEP）、多焦视网膜电图及多焦视觉诱发电位。 外睑腺炎、内睑腺炎、及睑板腺囊肿如何鉴别诊断及治疗 诊断：外睑腺炎、内睑腺炎均属睑腺炎，大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起，外睑腺炎的炎症主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿较弥散，有明显无痛性硬结，严重者可有耳前淋巴结肿大。内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀、触痛。睑板腺囊肿指特发性慢性无菌性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿，主要是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起，由纤维结缔组织包裹、在相应睑结膜面呈暗红色充血，若无继发感染，则仅有压痛。 治疗： 眼外伤 定义：眼球及其附属器收到外来物理或者化学因素侵蚀，造成眼组织器质性或功能性损害。 眼科急诊：1、化学伤；2、视网膜中央动脉堵塞 眼球前节：角膜至晶状体后囊膜，后节：玻璃体、脉络膜、视网膜 分类：致伤原因分为：机械性与非机械性 临床诊断：致伤原因+解剖部位+组织损伤 眼外伤检查：由外到内，由前到后，怀疑有破裂性伤口，勿施压 影像学检查：MRI：金属异物禁用；B超：穿通伤禁用 治疗原则：1、力求解剖复位，早期缝合，24小时内，，最好是8小时内；2、延期缝合：2-4天；3、及时抗感染；4、积极处理并发症，最大限度保护视功能 眼外伤已处理过的患者过来后，首先关注：破伤风、抗生素、饮食 钝挫伤： 角膜挫伤： 1）角膜上皮擦伤：疼痛、充血、眼球刺激症状；上皮缺损区荧光素着色；局部用药预防感染，促进上皮修复，减少创面摩擦 2)角膜基质层水肿、增厚及浑浊、后弹力层皱褶：必要时散瞳 2、虹膜睫状体挫伤： 1）虹膜与瞳孔异常：；瞳孔散大，不圆； 2）前房积血：严重时合并睫状体出血 检查重点：视力、眼压、出血量，借助辅助检查排除其他部位出血 治疗目的：减少出血，预防并发症（继发性青光眼与角膜血染） 、晶状体挫伤： 晶状体脱位与半脱位： 挫伤性白内障：晶状体浑浊：形成快 、玻璃体积血 新鲜：鲜红色；陈旧：黄白色；后期：PVR（增殖性玻璃体视网膜病变） 脉络膜破裂 若近鼻侧，对视力影响不大 视网膜震荡与挫伤 视网膜震荡是指在挫伤后，后极部出现一过性视网膜水肿，视网膜变白，视力下降：2-3小时发生，24小时高峰，1-2周消退 视网膜裂口哦你与脱离 眼球破裂：1）大量结膜下出血；2）严重低血压；3）结膜下色素；4）前房变浅；5）瞳孔异位 视神经撕脱：直接对光反应散失；间接对光反应存在 视力突然下降明显；2）眼球转动痛；3）瞳孔散大RAPD（相对性传入性瞳孔障碍） 眼科预防并发症手段之一：阿托品散瞳 眼球穿通伤：由锐器刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。 临床表现：根据伤口部位分类： 角膜穿通伤：1）单纯性：2）复杂性； 特点：眼压下降 角巩膜穿通伤：可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体损伤， 巩膜穿通伤：较小的巩膜伤口易被忽略，伤口表面仅见结膜下出血，大的伤口常伴脉络膜、玻璃体和视网膜损失及出血，眼内容物脱出，眼压低，视力下降 治疗：原则：1）初期缝合伤口，修复眼球完整性；2）防治感染等并发症；3）必要时行二期手术 伤口处理：1）单纯性角膜伤口：前房存在，可不缝合，大于3mm以上，多需做显微手术缝合，恢复前房；2）复杂性角膜伤口：有虹膜嵌顿时，无明显污染，脱出时间小于24小时，用抗生素溶液冲洗，还纳眼内；不能还纳时，可予剪除；3）对角巩膜伤口，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，再缝合巩膜，脱出睫状体需复位。脱出晶状体和玻璃体需剪除； 对复杂病例： 治疗外伤后炎症和防治感染：