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深基坑工程咨询审查申报表 登记号： 登记日期： 2013年 月 日 工程名称 工程地址 建设单位 经办人 电 话 审查单位 湖北省深基坑工程咨询审查 专家委员会 经办人 电 话 送 审 资 料 目录 □ 规划文件：原件 1份或复印件1份 □ 审查合格的岩土工程勘察报告：1份 □ 邻近建筑的房屋现状鉴定原件：1份 □ 基坑周边环境示意图及说明（详细注明与基坑相对位置关系，并请业主盖章） □ 深基坑工程设计文件：6份 □ 深基坑设计计算书 6份(软件版本： ) □ 地下主要建筑及结构施工图：_1套 建筑专业包括地下室平面及上部结构平面图、剖面图、立面图；结构专业基础（承台）、基础梁及底板的平面布置、厚度、埋深及基础（承台）顶面标高。如底板标高变化较大，尚应提供地下结构剖面图。 □ 深基坑工程支护设计电子文档： 1份 勘察单位 单位名称： 支护设计单位 单位名称： 资质等级： 资质等级： 工程项目概况 重要性 等 级 地上 层数 地下 层数 开挖深度 （m） 基坑开挖面积（m2） 支护结构 类 型 地下水 控制类型 备 注 注：支护结构类型： A悬臂式桩排；B桩排+锚杆；C桩排+内支撑；D地下连续墙；E水泥土挡墙； F喷锚与土钉墙; G 复合支护； H放坡。 地下水控制类型： O明排; P侧壁止水（帷幕）； Q 深井降水； R 封底止水。 工程进度情况 □ 未开工 □ 已开始支护结构施工 □ 已完成支护施工 □ 基础已施工至±0 □ 已进行上部结构施工 建 设单位签章 建设单位 （盖公章）： 法定代表人： 联系电话： 日 期： 年 月 日 附加 说明 1、支护桩是否采用人工挖孔桩？ □ 是 □ 否 2、支护桩是否采用人工挖孔桩是否已经通过论证？□ 已通过论证 □ 未论证 工程所在市、州建委意见： （公章） 年 月 日 【注】：本表由工程建设单位填写，一式三份，报所在市、州建委批准； 本表随设计方案送湖北省深基坑工程咨询审查专家委员会。 湖北省深基坑工程咨询审查专家委员会 制