胎儿三血管切面.docVIP

一、胎儿长轴切面： [size=178%][size=85%]?首先进行胎儿长轴切面，调整探头左右旋转键或探头方向，将胎头放在操作者右侧。这样切出来的横断面为从胎儿头侧往脚侧观看。与脚侧往头侧观看时大血管分布的方位相反。所以，提倡将胎儿头侧放在操作者右侧，好与大多数资料接轨，也便于快速确定大血管的位置是否正确。如下图：以CT横断面解剖为例[size=156%][size=85%]?这是从胎儿头侧往脚侧观看的解剖示意图 1[这是从胎儿脚侧往头侧观看的解剖示意图2 图片1.png (63.26 KB, 下载次数: 23) 2010-12-3 15:26 上传 点击文件名下载附件 图片2.png (56.38 KB, 下载次数: 15) 2010-12-3 15:27 上传 点击文件名下载附件 图片1.png (63.26 KB, 下载次数: 4) 2010-12-3 15:27 上传 点击文件名下载附件 二、找出胎心，将探头逆转90度，过心脏横切显示四腔切面，此时图中胎儿胸椎侧为12点钟，胸骨侧为6点钟，3点钟为胎儿左侧，9点钟为胎儿右侧。 三、探头向胎儿脚侧平行移动直至胃泡、肝脏横切面出现并分析腹主动脉和下腔静脉的左右关系，有否内脏反位等。 四、探头向胎儿头侧平行移动直至出现心脏四腔切面。 为便于描述，将这个横切面图分左外上、左外下、右外上、右外下四项限；操作者左侧为左外项限，操作者右侧为右外项限。见下图：为便于描述，将这个横切面图分为左外上、左外下、右外上、右外下四项限；操作者左侧为左外项限，操作者右侧为右外项限，此时不分点钟位置。  2010-12-3 16:30 上传 下载附件 (35.02 KB) 五、应用你自己的左手作心脏模型，当实际操作时可帮助你认别主肺动脉等大血管的方位：左手做成折叠手：大拇指先向掌心折叠，它代表主肺动脉；食指弯曲压在大拇指上 ，它代表主动脉；中指伸直，它代表上腔静脉；近腕关节端的手背代表心尖。其它两指无任务，故让它们折叠着。 2010-12-3 16:35 上传 下载附件 (37.4 KB) ?当胎儿仰卧位，胎儿心尖指向外上项限，肺动脉在外上项限。如图示。 大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。 2010-12-3 16:34 上传 下载附件 (3.67 KB) 当胎儿左侧卧位，胎儿心尖指向外下项限，肺动脉在外下项限。如图示。 大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。 2010-12-3 16:38 上传 点击文件名下载附件 图片10.png (37.69 KB, 下载次数: 2) 2010-12-3 16:38 上传 点击文件名下载附件 图片11.jpg (3.84 KB, 下载次数: 2) 2010-12-3 16:38 上传 点击文件名下载附件 当胎儿俯卧位，胎儿心尖指向内下项限，肺动脉在内下项限。如图示。大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。 2010-12-3 16:41 上传 下载附件 (3.56 KB) 2010-12-3 16:41 上传 下载附件 (63.02 KB) 当胎儿右侧卧位，胎儿心尖指向内上项限，肺动脉在内上项限。如图示。大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。 2010-12-3 16:42 上传 下载附件 (3.73 KB) 2010-12-3 16:42 上传 下载附件 (64.76 KB) 六、根据大拇指的走向，旋转探头找出右室流出道，此时右室流出道在主动脉干的前方，主动脉居中央。另一方法是：主肺动脉应在12点至3点钟之间查找。如果为镜像右位心者可用右手作心脏模型，方位相反；对右旋心者，肺动脉方位不变，只有心尖方位改变。七、左室长轴切面：心尖在外上及内上项限者，探头平移至心尖快消失时将探头向胎儿头侧顷钭（即仰视角）30-40度左右；心尖指向外下及内下项限者，探头向胎儿头侧平行移动至大血管短轴切面时，（即胎儿右肩背上部）探头向胎儿脚侧顷钭（即府视角）30-40度左右查看。是否有效请大家试试。