2013年临床实践技能：四穿刺术比较表.docVIP

临床四穿刺术比较表【胸穿、腹穿、腰穿、骨穿】 胸 穿 腹穿 腰穿 骨穿 A 准 备 阶 段 1注意沟通： 2患者体位： 坐位与半卧位 3穿刺点选择：左与右 、肋与肋间 4穿刺前准备：测生命征 术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手 物品: 无菌胸穿包（检查）、 消毒用具： 无菌手套： 麻醉药品： 注 射 器: 2-5m1、20-50ml 1、注意沟通: 2、患者体位： 先让病人排尿， 取仰卧位或侧卧位 3、选定穿刺点：左与右 a-b-c-d 4穿刺前准备： 测生命征、排尿 术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手 物品: 无菌腹穿包（检查）、 消毒用具： 无菌手套： 麻醉药品： 注 射 器: 2-5m1、20-50ml 腹 带: 1、注意沟通: 2、患者体位：侧卧+背部与床面垂直, 屈颈抱膝 3、选定穿刺点： L3-4、L4-5 4穿刺前准备： 测生命征 术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手 物品: 无菌腰穿包（检查）、 消毒用具： 无菌手套： 麻醉药品： 注 射 器: 2-5m1 X 2 测压管 + 试管 X 2 1、注意沟通: 2、患者体位： 平卧、侧卧、俯卧 3、选定穿刺点：胸骨、髂-前后上棘 4穿刺前准备： 测生命征 术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手 物品: 无菌骨穿包（检查）、 消毒用具： 无菌手套： 麻醉药品： 注 射 器: 2m1 X 2 载 玻 片X 4-5片 B 操 作 阶 段 1消 毒:常规消毒皮肤,以穿刺点为 圆心由内向外消毒直径约15厘米 2开 包：注意无菌观念， 禁止跨越 3戴无菌手套: 注意无菌观念 4铺 巾: 注意无菌 5局 麻:逐层麻醉、肋与肋间 6穿刺操作：穿刺手法、 进针深度、突破感 注意事项、 结 束 时：按压穿刺点并消毒 穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定。 1消 毒: 2开 包： 3戴无菌手套: 4铺 巾: 5局 麻: 逐层麻醉 6穿刺操作： 先持穿刺针45度进皮肤组织1cm， 次后穿刺针与腹壁垂直方向穿刺， 穿刺手法、 进针深度、突破感 注意事项、 结 束 时: 按压穿刺点并消毒 穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定+腹带 1消 毒: 2开 包： 3戴无菌手套: 4铺 巾: 注意固定 5局 麻: 逐层麻醉 6穿刺操作：穿刺手法---针心 进针深度、突破感 注意事项、测脑压 结 束 时: 按压穿刺点并消毒 穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定 1消 毒: 2开 包： 3戴无菌手套: 4铺 巾: 注意固定 5局 麻: 逐层麻醉 6穿刺操作：穿刺手法---针心 进针深度:(1.5cm)突破感 注意事项:以穿刺针为轴心反复旋转,缓缓钻刺骨质, 有突破感且穿刺针已固定在骨内时,表示己进入骨髓腔。取骨髓量：0.1-0.2ml或1ml。 结 束 时: 按压穿刺点并消毒 穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定 C 结 束 阶 段 1恢复体位：病人卧位或取半卧位 2生命体征：再次体查测生命体征 3收整物品：分类处理医用污物 4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内) 1恢复体位：病人卧位或取半卧位 2生命体征：再次体查测生命体征 3收整物品：分类处理医用污物 4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内) 1恢复体位：去枕俯卧或平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛 2生命体征：再次体查测生命体征 3收整物品：分类处理医用污物 4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内) 1恢复体位：病人平卧位或半卧位 2生命体征：再次体查测生命体征 3收整物品：分类处理医用污物 4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内)