原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
1 适应症：
1.1 用于确定腹腔积液的性质，抽液做化验和病理等检查，以协助诊断。
1.2 大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛，可穿刺放液以减轻症状。
1.3 腹腔内注射药物。
1.4 进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血等。
2 禁忌症：
2.1 严重肠胀气。
2.2 有肝性脑病先兆或躁动、不能合作者。
2.3 既往手术或结核性腹膜炎有广泛粘连、包块者。
2.4 妊娠。
2.5 包虫病及卵巢囊肿者。
3 操作方法及程序
3.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
3.2 嘱患者坐在靠背椅上，或者可取其他体位，如半卧位、平卧位、或侧卧位。
3.3 选择穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3处，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
3.4 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
3.5 术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取腹水，并留标本送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml空注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度；或置管于腹腔缓慢放液。将腹水引入容器中记量并送检。
3.6 放液后拔出穿刺针或引流管，覆盖消毒纱布，以手指压迫针孔，再用胶布固定。大量放液后，须束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
4 注意事项
4.1 术前详细询问有关病史及体检，并对患者作必要的说明，消除患者顾虑，使其密切配合。
4.2 术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，根据具体情况采取适当处理。
4.3 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入清蛋白基础上，也可大量放液。
4.4 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍改变体位。
4.5 术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到腹膜壁层的针眼道于一条直线上；方法是当针头通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形脚步或火棉胶粘贴。
4.6 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
石家庄市第一医院 编号：GZLC-YLTY- 05 版次： A/1 腹腔穿刺术工作流程 生效日期：2006-12-10 页码：第 2 页 共 2 页
文档评论（0）