眼科及眼科护理.docVIP

急性闭角型青光眼 急性虹睫炎 急性结膜炎 症状 眼剧烈胀痛伴恶心、头痛、呕吐 轻度眼痛、畏光、流泪 异物感、灼热感、脓性分泌物 视力 高度减退 不同轻度减退 正常 充血 混合充血 睫状充血或混合充血 结膜充血 结膜 水肿雾状混浊 透明角膜后有沉着物 透明 瞳孔 常呈春之椭圆 缩小，常呈不规则形 正常 前房 浅房水轻度浑浊 正常或深，房水浑浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 一、高血压性视网膜病变的分级：①I级（主要是血管的收缩和狭仔），②II级（主要表现为动脉硬化），③III级（主要表现为渗出，可见棉线扮或线状出血），④IIII级（再三级眼底改变的基础上有视神经盘水肿和动脉硬化的各种并发症） 二、视网膜脱离病变：①分类（渗出性、牵拉性、孔源性），②临床表现：早期症状为飞蚊症，视力减退，视野缺损，眼压，眼底检查呈灰白色隆起，③护理诊断：感知紊乱：视力下降及视野缺损 与视网膜脱离有关；知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识；焦虑 与视功能损害及担心预后有关。④护理措施：术前护理（术前准备、心理支持，术眼充分散瞳，安静卧床）；术后护理（疼痛管理，体位护理，观察病情，心里护理，生活护理）；健康指导 三、近视眼：①、临床表现：视力降低，视疲劳，眼位偏斜，飞蚊症，眼球突出，眼底改变，并发症（青光眼、白内障）；②、防治和教育指导：避免用眼过度，改变不良的用眼习惯，改善视觉环境，定期检查视力，高度近视者，保持身心健康，合理的饮食习惯 共同性 麻痹性斜视 起病 逐渐发生 突然发生 眼球运动 运动受限 向麻痹肌作用方向运动受限 斜视角 第一=第二 第二大于第一 复视 无 有 代偿头位 无 有 四、共同性斜视病人的健康指导：①指导患儿及家属正确使用阿托品散瞳来验光，告知其用药反应；②强调持续戴静治疗；③并有弱视者介绍弱视的防治知识；④注意营养，加强锻炼，增强体质；⑤斜视手术病人遵医嘱用药及定期随访 五、葡萄膜由前向后：虹膜，睫状体，脉络膜 六、睫状突上皮细胞产生——后房——瞳孔——前房——前房角——小梁网——巩膜静脉窦——经集液管和房水静脉——最后进入巩膜表层的睫状前静脉而归入全身循环 七、①细菌性角膜炎病人：有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力障岸、眼睑痉挛，伴有较多的脓性分泌物，体征为眼睑、球结膜肿胀；②单纯疱疹病毒性角膜炎：眼痛、畏光、流泪、眼痉挛等，中央角膜受限时视力下降明显；③真菌性角膜炎病人：有轻度眼痛、畏光、流泪、视力下降，眼部充血明显 八、①睑腺炎：患处呈红、肿、热、痛、胀等急性炎症症状，可伴同侧耳前淋巴结肿大；②睑板腺囊肿：本病进程缓慢，较小的囊肿可无明显自觉症状，较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起；③睑缘炎：病人常常自觉眼部干痒、刺痛、烧灼感，分为鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎 九、①急性泪囊炎：患眼充血、流泪、有脓性分泌物，泪囊区皮肤红肿，严重时可伴畏寒、发热等；②慢性泪囊炎：溢泪为主要症状，结膜充血，泪囊区囊样隆起 十，滴眼药的注意事项：①滴药时，滴管口或瓶口距离眼部2-3cm，勿触及睑缘、睫毛和手指以免污染②滴药时勿压迫眼球③滴入阿托品类药品时，压迫泪囊部2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒④注意核对药物⑤同时滴数种药液时的注意事项 十一、冲洗液体阻塞部位：①冲洗无阻力时，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅②冲洗液完全从原路返回为泪小管阻塞③冲洗液自下泪小点注入，液体自上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞④冲洗有阻力时，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘膜脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 十二、注意事项：①如进针遇有阻力，不可强行推针②若下泪点闭锁，可有上泪点冲洗③勿反复冲洗，避免粘膜损伤或粘连引起泪小管阻塞④急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗 十三、细菌性角膜炎：1、治疗原则：积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成；2、护诊：①急性疼痛 与角膜炎症刺激有关②有传播感染的危险 与细菌的传染性及病人缺乏预防知识有关③焦虑 与担心疾病预后不良有关④潜在并发症：角膜穿孔和眼内炎⑤感知紊乱：视力下降 与角膜炎症引起角膜混浊有关⑥知识缺乏：缺乏细菌性角膜炎相关的防治知识；3、护措：疼痛管理、隔离护理、手术护理、心理护理、预防角膜溃疡穿孔、病情观察、健康指导；4预防角膜溃疡穿孔：①治疗操作时动作要轻柔②嘱病人不用手擦眼睛③饮食要清淡④嘱病人减少头部活动⑤用眼罩保护眼，避免外物撞击⑥按医嘱使用散瞳剂⑦若角膜后弹力层膨出，可绷带加压包扎患眼，配合全身应用降低眼压药物，嘱病人静卧休息⑧球结膜下注射时，避免同一部位反复注射，进了避开溃疡面 十四、急性闭角性青光眼：1、分类：原发性、继发性、发育性；2、分期：临床前期、先兆期、急性发作