超声技术评估颈动脉粥样硬化-·短篇论著·.PDFVIP

·1364 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年4 月第8 卷第7 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),April 1,2014,Vol.8,No.7 ·短篇论著· 左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效 及安全性 陈娇 刘晓鸣 岳璇 【摘要】 目的 研究左乙拉西坦（LEV ）添加治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性。方法 对 65 名难治性癫痫儿童进行LEV 添加治疗，观察治疗前及治疗后3、6、12 个月患儿的临床发作、脑 电图改变及不良反应等。结果 治疗后3、6、12 个月的完全控制率分别为6.9%、10.3%、3.4%，有 效率分别为44.8% 、58.6%、39.6%；治疗后6 个月的EEG 改善率为65.5%，其与临床疗效存在正相 关（r ＝0.436，P ＝0.001 ）；LEV 1 年保留率89%，3%的难治性癫痫儿童出现不良反应，主要表现为 烦躁、精神行为异常等。结论 LEV 添加治疗儿童难治性癫痫起效快，疗效确切，不良反应少。 【关键词】 癫痫； 治疗结果； 儿童； 左乙拉西坦 癫痫是儿童神经系统最常见的疾病之一，占世 包括1 例表现为高幅失律；余3 例未见异常脑电图。 界癫痫人口的25%[1]及每年新发癫痫患者的40%， 颅脑MRI 检查有9 例脑实质有异常信号，其中包括 即使经过正规抗癫痫药物治疗，仍有20%～30%的 1 例基底节区有长T1 长T2 信号，其既往有黄疸住 癫痫儿童反复发作成为难治性癫痫[2] 。对于这一特 院治疗病史，余56 例颅脑MRI 未见异常。 殊人群的难治性癫痫治疗不同于成人癫痫的治疗， 2. 方法：所有病例在原有抗癫痫药物治疗方案 要慎重的选择疗效明显、不良反应少、耐受性好的 不变前提下（体重明显改变或药物浓度变化较大 抗癫痫药物。本研究是开放性、前瞻性、自身对照 者，适当调整原有药物剂量），添加LEV 治疗。起 研究，通过分析左乙拉西坦（Levetiracetam，LEV ） 始剂量以每天10 mg/kg，分两次口服开始，以同等 添加治疗儿童难治性癫痫前后的患儿临床发作、脑 剂量每 1～2 周增加 1 次，增至不发作或终剂量每 电图改变、保留率及不良反应，旨在评价LEV添加 天60 mg/kg。在开始治疗前3 个月（基线期）及治 治疗的疗效及安全性。 疗后3、6、12 个月分别记录每一病例的发作情况、 一、资料与方法 安静状态下10 min 脑电图改变及不良反应等。随访 1. 一般资料：2012 年6 月至2013 年9 月于徐 期间根据体重适时调整LEV 剂量，LEV 片剂（250 mg ） 州市儿童医院诊断的难治性癫痫儿童 65 例，癫痫 由比利时UCB 公司生产。 诊断明确，经2 种正确选择、可耐受的抗癫痫药物 3. 疗效评判指标：临床疗效指标：与基线期发 经足疗程（无癫痫发作期至少3 倍于治疗前最长发 作频率比较，将随访时间点疗效百分比作为临床疗 作间期或 12 个月）及足剂量的单药或联合治疗仍 效指标[4] ：完全控制即无发作；有效：发作减少≥ 未能达到无发作，或已被临床证实是难治的癫痫 50% ；无效：发作减少＜50% 。随访发作频率＝随 及癫痫综合征者 （因所有病例发作间期均小于 3 访时间内发作次数（n ）/ 随访时间（d ）×30 。疗效 个月，故取疗程 12 个月仍未完全控制者）。平均 百分比（% ）＝（基线期发作频率－随访发作次数） 年龄 （3.16 ±0.4 ）岁（1 岁3 个月至12 岁），男39 /基线期发作频率×100%。保留率＝随访时在组人 例，女26 例，参照2010 年修订的癫痫分类[3]，全 数/总入组人数×100%。 身性发作29 例，部分性发作34 例