CHAPTER Ι HEMATOLOGIC DISEASE2-课件.pptVIP

定义 贫血通常是指外周血中血红蛋白浓度 、红细胞计数或（及）红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的最低值。 MCV 平均红细胞容积 指：每个红细胞的平均体积（fl） 80-100fl MCH 平均红细胞血红蛋白量 指：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量（pg） 27-34pg MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 指：每升血液中平均所含血红蛋白浓度 32-36% 骨髓造血微环境的改变及其影响 随着人体的老化，骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少。 老年人雄性激素分泌不足导致红细胞生成素减少，影响红系干细胞的分化成熟。 老年人红细胞内各种酶氧化活性与代谢功能降低，促成红细胞脆性增加，使红细胞寿命缩短。 造血物质摄取不足及吸收障碍 老年人胃肠功能减退，胃粘膜萎缩，胃酸和内因子分泌减少，对营养物质(主要成分包括铁、叶酸、维生素B12等)的吸收较差； 老年人肠胃运动功能减退，易导致便秘，若应用药物不当会导致胃肠功能紊乱，影响对营养物质的吸收。 由于膳食失调，或食物的量和质不合理，也将影响对营养物质的吸收。 老年人的免疫器官及其活性都趋向衰退 老年人免疫功能普遍降低，可引起细胞性免疫异常，机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏，产生自身免疫性贫血 由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、肿瘤，因而产生继发性贫血。 贫血是一种综合征，不是一个独立的疾病， 各种不同类型的贫血，其临床表现往往相似 Definition Anemia is defined as a reduction in either the volume of red blood cell or the concentration of hemoglobin in a sample of peripheral venous blood when compared with similar values obtained from a reference population. 贫血的细胞学分类 类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病 大细胞性 ﹥100 32~35 巨幼细胞贫血 ;溶贫网 织红增多时;肝病及甲减 正常细胞性 80~100 32~35 再障碍性贫血;溶血 性贫血;急性失血性贫血 小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32 缺铁性贫血;珠蛋白生成 障碍性;铁粒幼细胞贫血 某些慢性病贫血 Morphology: 1. microcytic anemia（MVC﹤80μｍ3） microcytic hypochromatic anemia （MVC﹤80μｍ3 、MCHC﹤32%） 2. normocytic anemia（MVC=80-100μｍ3 、MCHC=32-35%）， 3. marcrocytic anemia（MVC﹥100μｍ3） 全能干细胞 多能祖细胞 辅酶 多次细胞分裂 DNA倍增 辅酶 发病机理与主要临床类型 发病机理与主要临床类型 血 红 1正铁血红素合成 缺铁性贫血 蛋 障碍 铅中毒贫血 白 减 2珠蛋白合成障碍 地中海性贫血 少 发病机理与主要临床类型 红 细 1膜结构的缺陷 遗传性球形细胞增多 胞 内 异 2酶活性的缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 常 发病机理与主要临床类型 红 1机械性损伤 微血管病性溶贫等 细 2红细胞被抗体或补体影响 自身免疫性溶贫胞 破 3化学物理及生物因素 砷化物中毒、大