药剂科评分标准3.docVIP

医院药剂科室医疗质量考核评分标准 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量组 织与管理 （18） 3 科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控手册、科主任手册；无组织扣3分；未开展工作扣3分；无记录每本手册扣2分。 3 每季定期检查科室，保健站，病房药品质量 查记录，缺一项，扣一分。 3 每季出一期药讯，宣传新药及合理用药 查记录，缺一项，扣一分。 3 每季召开一次药事管理委员会 查记录，缺一项，扣一分。 3 每月（用）药品采购计划报批 查记录，缺一项，扣一分。 3 有药品验收入库记录且内容齐全 查记录，缺一项，扣一分。 规章制度临床药师制度 临床药师查房制度 向临床提供药物信息制度 药库有入库验收记录 抗生素管理制度 防止滥用抗生素措施 有预防ADR监控体系，有记录向临床提供ADR信息制度 检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。 规范化服务着装整齐 胸牌明显 精神焕发 着装不整齐 - 无胸牌 -? ? 2 坚守岗位 无扎堆聊天现擅离岗位 – 扎堆聊天 -? ? 2 使用文明语言 服务热情 不推诿病人?语言不文明–态度生硬 – 推诿病人-? ? 2 环境整洁 工作有序 无个人物品摆放?环境不洁- 工作无序- 发现个人物品-? ? 2 遵守各项规章制度 按岗位职责完成任务?违反规章制度一项-未完成任务一次–? ? 工作质量无过期失效药品 3 无发霉、变质药品 ? ? ? 3 无假、劣药品 ? ? ? 3 ?维药，西药进药合格率100% ? ? 3 药品购进、调出登记帐目清楚 3 临床＞90% 检查各项低于标准1个百分点减2分。 3 贵重、毒、麻药品有专人管理、专锁专帐专统计 ? ? ? 5 保证制剂室药品质量，按时提供药品 根据实际情况，临床科室反馈意见，发现一次，扣二分 医疗安全精、毒、麻药专项管理制度 专人管理、帐物相符有记录。 药库安全管理措施，药品失窃应急预案 检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分。累积记分。 常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等 查看相关资料, 每项不符合检查标准减5分，累积记分。 查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。 值班制度(5) 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。 医疗沟通工作(5) 5 每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。 任务完成情况(5) 5 2010年基础上递增15% 每降低一个百分点扣1分 业务学习政治学习(5) 6 每月不少于2次业务学习，1次政治学习 检查业务学习及政治记录及资料，少一次扣1分 医德医风工作(5) 5 1、职工擅自制药、卖药或者利用本院制剂室给他制造药品、私自把标签让给他人使用、私自够药或同药。 品供货进药并利润分成 根据实际情况，反馈意 科别： 总分： 检查人员： 检查日期：