上海市第八人民医院社工志愿者申请表.docVIP

上海市第八人民医院“百雁”志愿者申请表 编号： 姓名 性别 出生年月 政治面貌 学历 □学生 □在职 □退休 □其他 身份证号 （必填） 联系手机 联络地址 所属街道 E-mail QQ/msn 单位/学校名称 所学专业/职称职务 单位/学校 地址 所属志愿者 社团/小队 紧急联系人（必填） 关系 联系方式 特长或爱好 （如取得资格证书请注明） 报名参加 志愿原因 □帮助他人、回馈社会 □又快乐又有趣 □团体或组织归属感 □被需要的感觉 □个人成长和赢得自信 □学习知识和锻炼技能 □社会实践/实习要求 □增加工作经验 □可以与专业人士接触 □不同层次的社交活动 □充实精神生活 □其他 ___________ 市八医院志愿服务项目 （请勾选） 门诊导医 儿科“爱心角” 病房探访 助聋关爱门诊 爱心妈咪小屋 满意度调查 节日关爱 志愿服务时间 （请勾选） 周一 周二 周三 周四 周五 周六 应急 服务 参与的公益/志愿服务经历 志愿承诺 自愿成为市八医院“百雁”志愿者，拥护《上海第八人民医院志愿者管理章程》，奉行志愿服务精神，全心全意开展服务。 承诺人： 年 月 日 社工部 审核意见 年 月 日 上海市第八人民医院 志愿者/实习生志愿服务告知书 告 知 内 容 告知 确认 一、服务指引。我已收到志愿服务指引手册，并能仔细阅读。 二、志愿服务培训。我能做到认真参与志愿服务前的培训，提升个人服务能力。 三、患者优先。我愿意以患者为中心，楼梯让行，患者先行，尽可能帮助患者。 四、首问负责。我愿意耐心回答患者问题，不推诿，陪伴患者直到问题解决。 五、理解患者。我愿意理解患者的情绪，体谅患者的担心、焦虑。 六、熟悉环境。我能做到提前了解服务岗位环境，了解公共设施位置。 七、避免冲突。我能做到在任何情况下不与患者发生冲突、产生口角。 八、主动帮助。在医院任何位置，我愿意发现和帮助有需要的患者，提供主动服务。 九、卫生安全。我能做到在自己健康状况良好的情况下提供志愿服务，服务结束后注意个人卫生清洁，掌握六步洗手法。 十、语言态度。我能用积极的语言与患者交流，嘴要甜，耐心说，多微笑，注意服务忌语。 十一、充分准备。遇到情绪问题时（如焦虑、委屈、倦怠等），我能及时与社工沟通。 十二、紧急处理。遇到紧急情况或无法处理时，我能做到能及时联系医务人员，并向社工反馈。 十三、志愿服务时间。我能主动预约服务时间，不迟到、早退，有临时调整及时告知，每月提供志愿服务4小时以上。（每月10日可在上海市志愿者网查询上月服务时间累积） 十四、安全隐私。我能做到保护患者隐私，不对外泄露患者情况，若需在网络发布照片则征求社工部的同意。如由于泄露而损害患者权利的，将追究相关人员责任。 十五、个人信息确认。我已检查并确认申请表信息无误（身份证、手机、邮箱）。 请仔细阅读，并在请在“告知确认”栏里打√。 我已参加以下志愿服务培训： □志愿服务精神与使命 □市八医院楼层分布及各科室功能介绍 □市八医院志愿服务历史及服务项目介绍 □志愿者礼仪规范培训 □志愿服务管理体系与志愿服务基本流程 □医院志愿服务注意事项 志愿服务培训日期：_______________ 志愿者签名: _______________ 2 地址：漕宝路8号 电话8026 QQ群：326416547 微博：@八院社工部 请将申请表发送至邮箱：h8volunteer@126.com，邮件主题请注明【志愿者报名】