白血病m3早幼粒治疗.docVIP

M3确诊的时候，M3的形态学分类加上t（15，17）通过细胞遗传学或分子生物学检查。需注意M3变异型的可能。 M3的诱导缓解及巩固治疗方案： 一，对于不能耐受化疗的人群 诱导缓解：维甲酸45mg每平方米每天（在两个分开的时间服用）+亚砷酸0.15mg每千克每天一直用到骨髓缓解治疗后如果完全缓解，进入巩固治疗 巩固治疗：每四周中使用两周的维甲酸，剂量为45mg每平方米每天（在两个分开的时间服用），重复7轮+亚砷酸每八周中使用四周，每周用五天，剂量为0.15mg每千克每天，重复4轮 二，对于能够耐受化疗的人群 1，高危组（初诊时外周血白细胞计数大于10000） 柔红霉素组 诱导缓解：维甲酸45mg每平方米每天+柔红霉素60mg每平方米每天用3天+阿糖胞苷200mg每平方米用7天治疗后如果完全缓解，进入巩固治疗巩固治疗：亚砷酸连用五周，每周五天，剂量为0.15mg每千克每天，用两个疗程。然后是维甲酸45mg每平方米每天（在两个分开的时间服用）用7天+柔红霉素50mg每平方米每天用3天，如此用两个疗程。 或者柔红霉素60mg每平方米每天用3天+阿糖胞苷200mg每平方米每天用7天，如此用一个疗程。然后阿糖胞苷1.5到2g每平方米每12小时用五天+柔红霉素45mg每平方米每天用三天，如此用一个疗程。去甲氧柔红霉素组诱导缓解：维甲酸45mg每平方米每天+去甲氧柔红霉素12mg每平方米在第二四六八天用。 治疗后如果完全缓解，进入巩固治疗 巩固治疗：维甲酸45mg每平方米每天用15天+去甲氧柔红霉素5mg每平方米每天和阿糖胞苷1g每平方米每天用4天，如此用1个疗程。然后维甲酸45mg每平方米每天用15天+米托蒽醌10mg每平方米每天用5天，如此用1个疗程。然后维甲酸45mg每平方米每天用15天+去甲氧柔红霉素12mg每平方米用一次+阿糖胞苷150mg每平方米每8个小时用4天，如此用一个疗程。对所有高危组腰穿鞘注5次（应该脑脊液一直正常的情况） 2，低中危组 去甲氧柔红霉素组 诱导缓解：维甲酸45mg每平方米每天+去甲氧柔红霉素12mg每平方米在第二四六八天用。 治疗后如果完全缓解，进入巩固治疗 巩固治疗：维甲酸45mg每平方米每天用15天+去甲氧柔红霉素5至7mg每平方米每天用四天，如此用一个疗程。然后维甲酸45mg每平方米每天用15天+米托蒽醌10mg每平方米每天用5天，如此用1个疗程。然后维甲酸45mg每平方米每天用15天+去甲氧柔红霉素12mg每平方米用一剂，如此用一两个疗程。 柔红霉素组 诱导缓解：维甲酸45mg每平方米每天+柔红霉素60mg每平方米每天用三天+阿糖胞苷200mg每平方米用7天。 治疗后如果完全缓解，进入巩固治疗 巩固治疗：柔红霉素60mg每平方米每天用3天+阿糖胞苷200mg每平方米用7天，如此用一个疗程。然后阿糖胞苷1g每平方米每12个小时用4天+柔红霉素45mg每平方米用3天，如此进行一个疗程。 M3的维持治疗方案： 在巩固治疗完成后，利用RT-PCR技术测定融合基因，若融合基因转阴，进入维持治疗阶段。维持治疗时候交替时候6MP（6-巯基嘌呤），MTX（甲氨蝶呤），ATRA（维甲酸）。注：具体的维持治疗的剂量未给出。同时在2年时间内，3个月复查一次融合基因。 如巩固治疗刚结束以后，或维持治疗中间出现融合基因阳性的情况，则在四周内立刻再复查一次以排除假阳性的情况，如果复查结果是阴*，继续维持治疗，如果还是阳*，则按照下面方式进行治疗。最先使用亚砷酸+维甲酸进行治疗。如果不能缓解，继续使用吉妥珠单抗奥唑米星（一种很贵的单克隆抗体抗CD33），接着进行医学试验性治疗或者异基因造血干细胞移植。如果取得缓解，此时要注意预防中枢浸润。缓解后测量融合基因。如果PCR转阴了，患者能够接受移植的话，进行自体移植；对于不能够接受移植的患者，则采用亚砷酸巩固，总共6个疗程。如果PCR还是阳性的，患者能够接受移植的话，则进行异基因造血干细胞移植；对于不能接受移植的患者，则进行试验性治疗或使用吉妥珠单抗奥唑米星。