脊神经后支卡压与腰背痛综述.docVIP

脊神经后支卡压与腰背痛综述 傅余坤 一、常见腰背痛疾病回顾 腰背痛是一组以腰背疼痛及腰背运动和功能受限为主要临床特征的疾病。临床非常常见，30岁以上的人群中约有80%的人在不同时期曾经有过腰背痛的经历。引起腰背疼痛的原因有很多，其病变涉及到多个专科。主要有以下几个方面： （一）脊柱疾病： 1、脊柱损伤： （1）急性损伤：如脊柱骨折,椎间小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带及椎间盘损伤，骶骼关节损伤等。 （2）慢性损伤：如陈旧性骨折脱位所致畸形、椎弓崩裂、脊柱滑脱、椎间盘突出症、骶骼关节劳损、腰骶关节劳损等。 2、脊柱感染 （1）化脓性感染 如化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等。 （2）特异性感染 如脊柱结核等。 3、脊柱退变： 如腰椎间盘退行性病变、肥大性脊柱炎、腰椎不稳及退变性滑脱、腰椎管狭窄症、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化及骨化、小关节紊乱、椎间盘突出症等。 4、先天性及发育异常 ：如隐性脊柱裂、关节突异常、吻合棘及侧刀棘、椎骨发育异常、脊柱侧凸、水平骶、腰前凸增加、神经根及鞘异常等。 5、胶原性疾病：如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。 6、代谢性疾病：如老年性骨质疏松症、营养性或中毒性骨质软化症、氟骨症等。 7、肿瘤性疾病： （1）脊柱肿瘤：如脊柱骨软骨瘤、骨血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、癌或内瘤脊柱转移等。