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上 肢（一）The Upper Limb 第一节 概 述Indroduction 分区 Parts and regions 1、肩部 Shoulder region 2、臂部 Arm 3、肘窝 Elbow 4、前臂 Forearm 5、手 Hand 伸肘时，尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水 平线上。 上肢浅层结构 浅静脉 主要有3条 Cutaneous n. and superificial v. 起始： 分别起于手背静脉网的外侧和内侧。 行程： 注入： 头静脉 ? 腋静脉 贵要静脉 ? 肱静脉 肘正中静脉： 第二节 肩 部The shoulder 内容： 一、腋区（后述） 二、三角肌区和肩胛区 三角肌区和肩胛区 三角肌区为三角肌所在的区域； 肩胛区为肩胛骨后面的区域。 旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩）。 “方肩” 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。 肩胛动脉网： 位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义： 肩部重要侧支循环途径，当腋动脉受阻时可维护上肢血供。 第三节 臂 部The Arm / The brachium 臂部 分为： （一）浅层结构 1、浅静脉 2、皮神经： ①臂外侧上皮神经(腋神经)：臂外侧上部 ②臂外侧下皮神经(桡神经)：臂外侧下部 ③肋间臂神经(2肋间神经)：臂内侧上部 ④臂内侧皮神经：臂内侧下部 一、臂前区 肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌 臂前区的血管神经： 1. 肱动脉及其分支 2. 神经 （为臂丛的分支） 1. 肱动脉  brachial artery 自大圆肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。 肱动脉与肱骨的关系 臂上部：居内侧 臂中部：居前内侧 臂下部：居前方 肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。 尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组成。 肌皮神经musculocutaneous nerve 发自外侧束，向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。 肌皮神经终支在肘关节上方的外侧穿出，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。 正中神经median nerve 尺神经 ulnar nerve 尺神经在臂上部伴肱动脉，在臂下部伴尺侧上副动脉。 桡神经 radial nerve 发自臂丛后束，伴肱深动脉向后进入肱骨肌管入臂后区。 二、臂后区 肌肉： 肱三头肌 血管神经： 桡神经 肱深动脉 分二支： ①桡侧副动脉 ②中副动脉 肱骨肌管(桡神经管） 位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。 通过结构： 桡神经 肱深动脉 第四节 肘 部The elbow 1、肘窝  cubital fossa 周界: 上界： 肱骨内外上髁的连线 下内界： 旋前圆肌 下外界：肱桡肌 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肱二头肌腱膜 肱肌 旋后肌 肘关节囊 以肱二头肌腱为标志： 内侧有：肱血管及桡尺血管 正中神经 外侧有： 前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支 桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。 第五节 前臂部The forearm 一、前臂前区 二、前臂后区 一、前臂前区 1、肌肉 分浅、中、深三层排列， 共9块。 浅层：5块 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 中层：1块 指浅屈肌 深层：3块 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌 2、前臂前区的4个