导管脱落情模拟.ppt

导管脱落情景教学  一、能力考察目标 1、对导管脱落的应急能力 2、对患者家属健康宣教能力 3、与患者家属沟通能力 4、护士之间协作配合能力 5、与医生配合能力 二、操作考察目标 氧气吸入技术、静脉输液技术、心电监测技术、静脉注射技术、加药技术、抢救时医嘱核对处理、抢救用物的分类及处理 三、考核要求 带▲的为Ⅰ级目标、带★的为Ⅱ级目标、带◆的为Ⅲ级目标 角色设置 医生两名 护士两名 患者一名 家属一名 病例介绍 患者，男，79岁，主因间断气短、发憋7年，加重3天于2013年7月11日10：52分以“右侧自发性气胸”收入院。来时测T37℃,P110次/分，R36次/分，BP150/100mmHg,既往曾患“脑血栓”病史，遗留左下肢活动不灵活。左下肢肌力 级，医嘱给予胸外科入院护理常规，Ⅰ级护理，流食，半卧位，氧气吸入，并即刻在局麻下行胸腔闭式引流术，过程顺利，咳嗽时可见大量气体溢出，发憋症状较前缓解。 情景一 患者床上活动时，不慎将引流管压在身下，导管连接处脱落，自诉呼吸不畅，发憋感。家属呼叫值班护士。 考察目标 1、发现导管脱落后的第一处理：立即夹闭引流管。▲ 2、是否调节氧气流量。▲ 3、是否及时通知医生。▲ 4、体位管理（是否抬高床头）。 ▲ 5、生命体征测量技术。▲ 6、护士对导管脱落后患者病情变化的评估判断能力。 ★ 7、操作迅速准确，时间不超过1分钟。▲ 正确操作流程 1、护士一到病房评估患者情况，立刻夹闭引流管。 2、询问患者不适主诉，调节氧流量，指导家属抬高床头。 3、按呼叫器呼叫护士二和值班大夫，测量生命体征。 情景二 护士二与医生到达现场，护士一告知医生P118次/分，R26次/分，患者喘憋明显，遵医嘱应用心电监测，建立液路.给予0.9%NS100毫升静点。 心电监测示P118次/分，R26次/分， BP147/82mmHg, SO2 92% 考察目标 1、对患者病情变化的评估判断能力★ 2、心电监测技术▲ 3、静脉输液技术▲ 4、与患者家属沟通能力★ 5、护士之间协作配合能力★ 6、保护患者隐私，拉上隔帘。★ 7、在医生下达医嘱前上心电监护仪，建立液路◆ 8、操作迅速准确，时间不超过5分钟。▲ 正确操作流程 1、护士二与医生（推抢救车携带换药包）到达现场，护士一向医生汇报病情及生命征变化，并将管路交与医生处置。 2、护士一遵医嘱建立静脉液路，安抚病人。 3、护士二拉上隔帘，同时请家属离开病房，给予连接心电监护，汇报生命征。 情景三 患者喘憋加重，HR136次/分，R28次/分，BP142/74mmHg, SO2 90%。遵医嘱给予地塞米松10毫克静注，更换0.9%NS100ml+多索茶碱0.2静点。 患者家属一直未离开病房，焦虑，一直询问病情。 考察目标 抢救病人时医嘱双人核对及处理▲ 静脉注射技术▲ 加药技术▲ 妥善处理药物安瓿▲ 准确记录用药时间及名称▲ 对患者病情变化的评估判断能力★ 对引流管路的评估判断能力★ 与患者及家属的沟通能力★ 了解地塞米松的药理作用及不良反应★ 操作迅速准确，严格无菌操作原则▲ 时间不超过3分钟。▲ 正确操作流程 护士及时向医生汇报生命征变化。 医生下达口头医嘱后，护士一复述一遍确认无误后到抢救车取药，双人核对无误后给药，记录。 护士二观察导管情况，安抚家属情绪，劝其离开病房。 情景四 HR148次/分 R30次/分 SO2 89% BP135/76mmHg, 患者持续诉发憋，医嘱急查床旁胸片，并给西地兰0.4毫克静注。 考察目标 抢救病人时医嘱双人核对及处理▲ 静脉注射技术▲ 妥善处理药物安瓿▲ 准确记录用药时间及名称▲ 保护患者安全，观察有无药物外渗★ 对患者病情变化的评估判断能力★ 对引流管路的评估判断能力★ 了解西地兰的药理作用及不良反应★ 操作迅速准确，严格无菌操作原则▲ 时间不超过5分钟。▲ 正确操作流程 及时向医生汇报生命征变化。 医生下达口头医嘱后，护士一复述一遍确认无误后到抢救车取药，双人核对无误后给药，记录。 护士二电话通知放射科，观察引流管路的通畅情况，安抚患者。 情景五 HR117次/分 BP132/76mmHg， SO2 93%, R 28次/分。放射科人员到达现场，护士协助患者取正确体位，行床旁胸片检查。 10分钟后结果回报无明显异常，患者喘憋较前好转。 SO2 95%, R 26次/分，给患者及家属行导管相关知识宣教。 考察目标 体位管理（半卧位）▲ 对患者病情变化的评估判