女性常见病-杨华光-课件.pptVIP

* * 早期多为接触性出血；晚期为不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。原位癌及微小浸润癌可无明显病灶 。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔状。 * 宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下取材做病理检查。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。 * 根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。 子宫颈癌筛查是早诊早治的关键，宫颈细胞学检查、阴道镜检查和组织学检查的联合、依次应用构成的三阶梯诊断程序大大提高了宫颈癌的早期诊断率。其中阴道镜技术已成为妇科医生必备的技能，(切）它本身就象听诊器一样重要；它是一种无创的检查技术，快速、安全、可用于健康人群的普查；同时，镜下活检和手术已成为阴道镜技术发展的趋势。 * * * * 治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 或缩小肌瘤以利妊娠或作为术前用药或提前绝经使用。促性腺激素释放激素类似物 ( GnRH-a)：采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，可产生抑制FSH和LH分泌作用，降低雌二醇至绝经水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后又逐渐增大到原来大小。用药6个月以上可产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故长期用药受限制。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠；②术前治疗控制症状、纠正贫血；③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能。④对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。 * * 1.随访观察：肌瘤小无症状或近绝经期 2.药物治疗：适于症状较轻，近绝经期及不能耐受手术者。可使用GnRH－a、米非司酮等。 3.手术治疗：适应症 　 子宫肌瘤 肌瘤切除术 (myomectomy) 子宫切除术 经腹、经阴道、宫腔镜、腹腔镜 子宫肌瘤 经腹腔镜子宫肌瘤切除术 子宫肌瘤 * 孕妇美是一种内在美，只有我们产科人，才能真正欣赏到。然而，该生的时候生不出来，也就是说，“瓜熟，而蒂不落”，怎么办？ * * 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍是导致产后出血的四大因素，（单击） 其中尤以子宫缩乏力最为常见，约占70-90%。 * 健康女性阴道内存在着多种正常的微生物，1990年， Redondo综述了通过传统培养的方法研究阴道菌群的结果，指出乳酸杆菌是育龄期健康女性阴道内的优势菌，由于 正常状态下，阴道内厌氧菌与需氧菌的比例为10:1，大多数厌氧菌生长要求苛刻，传统的培养方法会丢失部分不适合在所选培养基下生长的菌种。而且，很多培养基对所培养的细菌具有选择性，靠纯培养获得的这些微生物只是易于在人工的营养条件下生长，并不一定是天然的优势菌群。因此，仅通过传统培养的方法分析阴道微生物的种类大大限制了人们对阴道微生物群落构成的认识，从而制约了下生殖道感染性疾病病因学的研究。 * * * * * * 尊敬的院领导,各位专家教授,各位来宾,同学们,大家晚上好!我汇报的题目是 :圆完美女人之梦_谈宫腔镜技术的临床应用 圆完美女人之梦 __谈宫腔镜技术的临床应用 尊敬的院领导,各位专家教授,各位来宾,同学们,大家晚上好!我汇报的题目是 : 圆完美女人之梦 __谈宫腔镜技术的临床应用 尊敬的院领导,各位专家教授,各位来宾,同学们,大家晚上好!我汇报的题目是 :圆完美女人之梦 * 颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25～35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 * 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。接近90％CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染。约20％有性生活妇女感染HPv，但HPv感染多不能持久，常可自然消退而无临床症状。当HPV感染持续