曲霉菌病的诊断--培训课件.pptVIP

较明确的诊断1：浸润影、结节（乳晕征）、空洞 * * 较明确诊断2：空气新月征+磨玻璃影+结节+结节乳晕征 * * 诊断思路及方法之五：曲菌的演变特点 （IPA影像改变与感染时间和真菌负荷） * 支气管 血管浸润 影像 支气管扩张 树芽征 磨玻璃 结节+晕轮 实变 播散 真菌负荷 Nucci M et al. Haematologica 2013:1657 * * 诊断思路及方法之五：曲菌的演变特点 1.征象：非典型（单一）——典型（多种征象共存）：即从结节——磨玻璃结节——支气管侵犯（小气道-树丫征）——磨玻璃影——实变——空洞（空气新月征）； 2.症状：轻度——重度； 3.范围：局限——弥漫； 4.疗效：疗效好——疗效差； * * 肺部侵袭性曲菌病诊断的具体方法1 无宿主因素：非典型征象（较少有典型征象）+大量真菌接触史→疑诊→真菌检测（诊断驱动治疗）→积极寻找病原学（血培养、支气管灌洗液或活检组织做涂片、病理、培养） 宿主因素：①非典型征象+宿主因素→疑诊→真菌检测（诊断驱动治疗）→寻找病原学（血培养、支气管灌洗液或活检组织做涂片、病理、培养） ②典型征象+宿主因素+真菌检测（符合临床诊断）→诊断驱动治疗的同时寻找病原学或病理证据 * * 肺部侵袭性曲菌病诊断的具体方法2 无条件进行病原学检查（气管镜与活检均不能做时）：①非典型征象+宿主因素→疑诊