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肿瘤标志物测定的临床应用 讲 述 内 容一. 概 述二. 肿瘤标志物的分类及临床应用三. 肿瘤标志物的临床应用价值四. 肿瘤标志物合理应用及注意事项 一.概述  癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。  近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 据卫生部统计，我国每年有106万恶性肿瘤新的患者，良性肿瘤患者106.7万,合计212.7万,发病率为1.65‰。芜湖市有三区三县，人口220万，按上面的发病率计算，每年有3630人患肿瘤。肿瘤的防治是摆在芜湖市全体医务人员面前的艰巨任务。 肿瘤标志物（tumor markers，简称TM）是体液中存在的表示病人患肿瘤一些生化物质。目前的定义是：指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。从临床应用角度出发，它们主要指那些在血清或其他体液中可以检测到的有关物质。 随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展亦有密切关系，所以癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。 为了与前面讲过的血清或其他体液中TM区别，前面一类称为体液TM。后面一类称为细胞TM。没有说明哪一类的TM，就指体液TM。 理想的肿瘤标志物认为应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。但至今为止，尚无一种理想的TM。 放射免疫基本原理 放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA)是竞争性体外放射分析建立 最 早、用最广泛的这一类技术。其原理： Ag+Ab Ag·Ab + *Ag *Ag·Ab 化学发光免疫分析的基本原理 化学发光免疫分析(chemiluminescence immu-noassay,CLIA)与RIA的基本原理一样，包括免疫结合反应(抗原抗体反应)和产生信号的标记物(放射性核素与光子)两部分组成。与前者不同的是所用的标记物与检测信号不同。CLIA是利用化学反应中释放大量自由能，产生激发态中间体，当其回到稳定的基态时发射出光子（hν），用发光信号测量仪对所发出的光量子进行定量测量。 时间分辨荧光免疫分析 时间分辨荧光免疫分析（time-resolved flu-oroimmunoassay,TrFIA）是80年代初的元素 有Eu3+（铕），Tb3+（铽）和Sm3+（钐）,而Eu3+是标记抗原抗体应用最多的元素。它是 Pettersson等和Eskola等创立的一种非放射性标记免疫分析技术。它与传统的荧光素标记完全不同，它以镧系元素为标记物。 在国家级省级杂志发表及省内外学术会议交流的文章 编号 题 目 发表/ 交流情况 年份 01 体外放射分析质量控制（一） 省内学术交流 1983 02 体外放射分析质量控制（二） 省内学术交流 1983 03 袖珍计算机在临床核医学中的初步应用 皖医学报 4：70，1985 04 放射免疫检测T4质量控制 皖医学报 5（1）：67，1986 05 体外放射分析标准曲线探讨 皖医学报 5（2）：146， 1986 06 β2-m标准曲线分段拟合 中华核医学杂志 9（1）：39，1989 07 RIA标准曲线分段斜率计算 放射免疫学杂志 2（6）：357 ，1989 08 RIA标准曲线的初步研究 皖医学报 9（1）：28， 1990 09 RIA过失误