催产素在产程中的应用及护理论文.docVIP

　　催产素在产程中的应用及护理论文 .. 【摘要】目的探讨催产素在产程中的应用效果。方法对2010年1月—2010年6月在我院正常足月待产，要求静滴催产素而无禁忌症的孕妇310例进行了严密观察和护理，无一例发生意外情况，确保了母婴的安全、健康。 【关健词】催产素应用护理 1引言 催产素是一种9肽激素，具有选择性兴奋子宫平滑肌的作用，现已广泛应用于临床。由于个体对催产素敏感程度有很大差异，在产程中如使用，需谨慎小心。使用得当则安全有效..，否则可危及母婴的安全。因此医护人员在应用催产素的过程中必须严格把关，掌握适应症、禁忌症及药物浓度、严密观察产程，发观问题、及时通知医师，及时处理。 2临床资料 我院2010年1月—2010年6月，对正常足月待产要求静滴催产素而无禁忌症的孕妇310例进行了严密观察和护理，结果有150例逐步进入产程安全分娩，102人对催产素不敏感，静滴1天(即8小时)，甚至静滴2—3天，用药时有轻微宫缩，药停用后宫缩完全消失，恢复正常状态；46人对药物毫无反应；2人对催产素产生过敏现象，发观后立即停药，对症处理后恢复正常，选择其他分娩方式。 3低浓度催产素的应用及护理。低浓度催产素进行静脉点滴主要用于启动分娩。 3.1严格掌握适应症及禁忌症： 催产素主要用于无梗阻性难产的启动及低张力性宫缩乏力并导致潜伏期／活跃期宫口扩张延缓和停滞，胎头下降延缓等情况，用药前必要的常规检查，即为阴道检查。目的是查宫颈成熟度及有无梗阻性难产。对有明显的中重度高血压、产前子痫、头盆不称、疤痕子宫、严重的胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫，视为静滴催产素的绝对禁忌症。 3．2药物的配置方法及滴数的调节： 应先用5％的葡萄糖静脉滴注，调好滴数，8—10滴／分，然后加入2．5u催产素摇匀，排掉输液管内不含催产素的液体后，作为正式点滴催产素的开始，切忌先将2．5u催产素与葡萄糖混合后，直接进行静脉穿刺，而后再调整滴数的做法。静滴催产素先从小剂量低浓度开始，逐新增量，起始浓度为0.5%(即2．5u催产素溶于5％的葡萄糖500毫升中)为宜。 3．3心理护理： 治疗前先让孕妇了解静滴催产素的目的、作用和机理及用药中可能出观的症状，要了解孕妇的心理状态，帮助其解除紧张情绪及恐惧心理，以便在静滴过程中有任何不适及时反映，互相沟通。 3．4宫缩的观察及控制： 静脉点滴从每分钟8—10滴开始，以后视宫缩的强度和频率调节点滴速度，每隔15分钟按等级数的比例增加滴数，直至最佳的有效宫缩，要求达到每分钟有3次宫缩、每次宫缩持续40—60秒，一般不宜超过40滴／分，如需增加浓度和剂量时，则以5％的葡萄糖中剩余的毫升数计算，一般以100毫升加1u催产素，把滴数减半调节。当宫口开到5厘米时，即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量持续至产后1小时，以减少迟缓性子宫出血。 3．5宫颈的观察： 静滴催产素的过程中酌情行肛诊和阴道检查，了解宫颈的软硬、厚薄、宫颈口的扩张程度及先露情况，以便估计产程的长短。 3．6胎心的观察 静滴催产素的过程中必须由专人监测胎心。每15—30分钟听胎心一次。若胎心小于120次／分，或胎心大于160次／分，应立即停药，给产妇吸氧、左侧卧位，并通知医师。 3.7产程的观察及护理： 静滴催产素必须专人守护，全程观察。孕妇一旦有规律宫缩，必须严密观察产程，每隔15—30分钟测量一次宫缩的频率、强度、持续时间及胎心情况。检查结果及时记录，并绘制产程图，同时，注意孕妇的血压、脉搏及子宫下段有无压痛。宫口近开全或进入第二产程，以1—2分钟一次宫缩为宜，规律宫缩后，孕妇需增加能量，鼓励孕妇少量多次进食，定时排便，避免膀胱充盈，影响宫缩及先露部下降，如因胎头压迫引起排尿困难时应在严格无菌下导尿，引出尿液。 4第三产程中不同途径催产素的应用及护理。 4.1宫壁注射催产素： 胎儿娩出后、胎盘娩出前宫壁注射催产素，直接作用子宫平滑肌引起子宫收缩，迫使胎盘迅速剥离，宫腔内血管迅速闭合，达到止血目的，是减少出血较有效的方法。宫壁注射前，首先要排空膀胱，摸清子宫轮廓，严格消毒腹壁注射部位，注射完毕迅速将针抽出，用无菌棉球按压片刻。 4．2宫颈注射催产素： 胎盘娩出后，采用宫颈注射催产素的方法也可作用于子宫平滑肌，引起子宫收缩，减少出血。宫颈注射时，严格无菌操作，消毒宫颈口上部，将针头平行刺入宫颈口上部肌层，缓慢推注药物，快速拔针，消毒棉球，按压片刻即可。 5催产素的不良反应及护理。 5．1过敏反应： 少数孕妇静滴催产素数分钟即出现全身发热、心慌、心跳加速，甚至呼吸不畅，即为过敏反应，应立即停药平卧，通知医师，必要时吸氧，对症处理，直至恢复正常。 5.2宫缩过强：