动脉粥样硬化中医虚瘀痰毒病因病机实质研究探讨论文.docVIP

　　动脉粥样硬化中医虚瘀痰毒病因病机实质研究探讨论文 【摘要】 动脉粥样硬化与气虚、血淤、痰浊、邪毒密切相关。从虚淤痰毒论治动脉粥样硬化的病因病机，探讨中医对动脉粥样硬化的治疗方法。根据动脉粥样硬化不同病理阶段所表现的气虚、痰浊、淤血、毒邪的轻重不同进行辨证治疗，能取得良好的治疗效果。 【关键词】 动脉粥样硬化 气虚 血淤 痰浊 毒邪 Discussion on Essence of Arteriosclerosis from Pathogeny and Pathogenesis of Traditional Chinese Medicine about “Qi” Deficiency, Blood Stasis, Phlegm and Toxin Abstract：Arteriosclerosis has close relationship and toxin.To treat arteriosclerosis of pathogeny and pathogenesis, and explore arteriosclerosis about therapeutic methods of TCM and toxin. In accordance ptoms of qi deficiency,blood stasis,phlegm and toxin, a dialectical treament can obtain good therapeutic effect. Key ; Toxin 动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）是心脑血管疾病的重要病理基础，也是临床心脑血管疾病发生和引起死亡的主要原因。由于中医药防治AS的疗效已得到医学界的认可，所以找出AS的中医病机，针对性治疗是中医防治AS的关键。根据文献研究和笔者临床经验及实验研究，从虚淤痰毒论治AS，取得了一定的疗效。现浅谈如下。 1 动脉粥样硬化的概念 动脉粥样硬化是指动脉发生非炎症性、退行性和增生性病变.freelC) 增殖为主要环节, 脂质浸入, 动脉壁弹性纤维破坏, 引起动脉管腔狭窄为病理结局。这些病理改变属于中医学“淤血”的范畴。有研究表明, 以血淤为主的冠心病患者, 冠状动脉均有器质性病变, 冠状动脉造影显示显著冠状动脉狭窄的比例高达94%［2］。有人对73 例冠心病患者进行辨证分型, 并与冠状动脉造影所见进行对比分析后指出, 73 例冠心病患者中均有不同程度的血淤表现［3］。我们经过动物实验证实, 活血化淤方药有调脂、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、保护EC、抑制脂质过氧化反应、抑制及消退粥样斑块等作用。 2.3 动脉粥样硬化与“痰” AS的首要因素是血脂过高, 脂质代谢失调, 高脂血症。临床多表现为头疼、眩晕、恶心、肢麻等。此《内经》称为“膏人”“脂人”， 脂质摄入过多, 利用、排泄失常, 均可使血脂升高而为痰浊。“无痰不做眩”，中医认为AS的病机与痰浊有关。现代医学认为, 低密度脂蛋白(LDL)升高是AS最主要的致病因素之一。有报道提示: 痰证病人的抗氧化能力显著降低, 体内氧化修饰的低密度脂蛋白明显升高［4］。 冠状动脉粥样硬化性心脏病痰浊型患者, 血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG) , 以及LDL 等含量均明显高于非痰浊型患者和正常人( P 0.001)［5］。临床中我们应用化痰祛淤中药治疗高脂血症、冠心病,取得明显疗效。通过动物实验证明化痰祛淤中药有降脂、调节细胞因子等，有抗AS作用。 2.4 动脉粥样硬化与“痰淤” 元代朱丹溪在《丹溪心法》中首先明确了“痰淤同病”，痰浊内生,易阻碍气机，气机不利则淤血内生。《症因脉治》中又明确提出痰淤互结可致心胸痹痛，可见，痰淤互结是动脉粥样硬化的证候关键，也是导致心脑血管疾病发生的重要原因。高血脂、高血压病、糖尿病、吸烟、免疫功能失调等因素导致血管内膜损伤，血液的脂质可通过血管内皮间隙或损伤的部位渗入并滞留于血管各层，渐而形成脂质条纹及胆固醇结晶 (痰浊)，同时血管内膜损伤激活促凝物质、抑制抗凝物质，引起血管强烈收缩和血小板聚集(血淤)，痰淤互结，着于血脉，血脉之痰淤结块，即成AS斑块［6］。 2.5 动脉粥样硬化与“毒” 毒邪作为一种致病因素常发生在内伤杂病的基础上, 多由诸邪蓄积, 交结凝滞而成。并认为毒邪瘀阻络脉是AS病位深, 病情重, 病势缠绵难愈的机缘所在。研究表明, 感染、炎症与AS和冠心病的发生与发展具有一定的相关性。 慢性潜在性的感染诱导多种细胞因子的产生、黏附因子的表达, 可能是刺激AS炎症反应的始动因子之一［7］。中医认为感染、炎症是毒邪所致的病理变化，反应了与AS的相关性。有研究认为, 动脉粥样硬化属热毒内盛, 痰淤阻络, 而选