老师课件-人体解剖生理学第四章心脏生物电活动+心脏泵血功能.pptVIP

第四章 血液循环 血液循环：血液循一定方向在心血管系统内循环流动 第二节 心脏的生物电活动 心房和心室不停歇地进行有顺序的协调的收缩和舒张交替的活动，是靠心肌的生物电活动实现的。心肌细胞的动作电位触发心肌的收缩。 心脏的节律性收缩舒张是由于心肌细胞的自发性节律兴奋引起的。 工作细胞：执行收缩功能 如：心房肌、心室肌 兴奋性、传导性、收缩性 心肌细胞 自律细胞：主要功能是产生和传播兴奋， 控制心脏活动的节律，这一类细胞合称 心脏的特殊传导系统 如：窦房结、房室交界区、房室束、左右 束支、浦肯野纤维 兴奋性、传导性、自律性 一、心肌细胞的电活动 心肌细胞跨膜电位形成的主要原因： 不同离子在心肌细胞膜两侧不均匀分布所形成的浓度梯度（浓度差）和跨膜电位梯度（电位差），驱动各种离子通过离子通道进行跨膜扩散 生电性离子泵（Na+-K+泵）和离子交换体（Na+-Ca2+交换体）也参与其形成 心肌细胞的跨膜电位变化在波形和形成机制上要比神经和骨骼肌细胞复杂的多 心脏各部位不同类型的心肌细胞的动作电位不同 幅度和持续时间不相同 形成的离子基础不一致 以心室肌细胞、浦肯野细胞、窦房结细胞为例学习心肌细胞的跨膜电位 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 以心室细胞肌细胞为例 1. 静息电位 2. 动作电位 动作电位的复极化过程复杂，持续时间长，下降支和上升支很不对称 通常用0期、1期、2期、3期、4期代表动作电位的各个时期 去极化过程（0期） 同神经细胞和骨骼肌细胞类似， 0期很短暂，仅占l-2ms 0期去极化的Na+通道是一种快通道，其激活、开放、失活的速度都很快 属于快反应细胞，AP属于快反应电位 阈强度刺激细胞膜→一定数量的膜Na+通道开放，Na+内流→膜电位去极化（负值减小），Na+电导↑（初始去极化）→更多的Na+通道开放，Na+内流增多（阈电位）→膜通透性越来越大及去极化越来越快（正反馈或再生性循环）→内流的Na+多于外流的K+→产生动作电位（再生性去极化） 复极化过程 历时200～300ms 分为1、2、3三个期 1期（快速复极初期） 膜电位迅速复极，由+30mv到0mv，历时10ms 0期和1期构成峰状图形，称为峰 离子基础： 快纳通道失活 一过性外向外流（Ito），主要成分是K+ 去极化到-30～-40mV时激活开放 开放约5～10ms 2期（平台期） 复极缓慢，电位停滞在0mV水平，形成平台，持续约100～150ms 涉及多种离子流，主要是Ca2+的内流和K+的外流处于相对平衡状态而形成 是心肌细胞整个动作电位持续时间长的主要原因，是心室肌细胞的动作电位区别于骨骼肌和神经纤维的主要特征。 2期中，总的是出现种随时间推移逐渐增强的微弱的净外向电流，使膜电位缓慢复极化。 Ca2+内流停止，K+外流显著增加时，动作电位由2期（缓慢复极期）转入3期（快速复极期） IK的外流启动3期复极 3期（快速复极末期） 复极过程加速 膜电位由0mV水平快速复极到-90mV，占时100～150ms 主要是K+外流 2期和3期之间没有明显的界限。 4期（静息期） 4期是膜复极化完毕、膜电位恢复后处于稳定的静息电位水平 恢复细胞内外各种离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性。Na+, Ca2+ 逆浓度梯度外流；K+逆浓度梯度内流。 钠-钾泵、钙泵、钠-钙交换体 Na+-K+泵的活动: 逆向转运：3个Na+ 外流和2个K+内流 Na+-Ca2+交换体： 1个Ca2+ 外流，3个Na+内流 其驱动力是细胞膜内外的Na+浓度差 自律细胞的动作电位 4期自动除极是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础，是自律细胞和非自律细胞跨膜电位最大的区别 自律细胞： 3期末到达最大舒张复极电位 4期自动除极（随时间而递增) 当去极化到达阈电位水平，兴奋性动作电位产生 自律细胞在3期复极化的净外向电流达到最大复极电位后，在4期又出现一种逐渐增强的净内向电流，使膜内的负电位值逐渐变小，膜便逐渐去极化 4期自动去极化都是由进行性的净内流引起的 1.浦肯野细胞（快反应自律细胞） 除4期外，快反应自律细胞动作电位的形态和离子基础与心肌工作细胞一致。 最大舒张电位为-90mV 持续时间长，可达400～500ms 4期自动去极化的离子机制： 外向电流：Ik（作用较小）： 去极化到-40mV时开放，复极化到-40～-50mV时逐步关闭，至最大复极电位时接近