容量管理与评估.pptVIP

医学课件 * CRRT过程的液体平衡 1小时平衡＝ 1小时总入量－ 1小时总出量 　正平衡：1h总入量1h总出量　 　 负平衡：1h总入量1h总出量 零平衡：1h总入量=1h总出量 医学课件 * 正平衡 血管内容量不足 零平衡 容量状态稳定，清除毒物或炎症介质 负平衡 血管内容量过多，改善液体负荷 第三间隙水肿，予胶体 CRRT过程的液体平衡 医学课件 * 液体平衡的计算 1小时平衡＝ 1小时总入量－ 1小时总出量 总入量 静脉补液量 胃肠入量 冲洗管路的NS量 总出量 尿量 大便量 引流液（渗液） 透析液 置换液 滤出液 超滤液 透析液 引血时液体的管理 注意以下几个方面： 引血时的血流速度的控制：以80-100ml每小时为宜，20-30min后逐步调至目标血流。 同时要意识到机体的容量反应情况，特别是休克的病人。 引血时常见并发症：低血压 医学课件 * 低血压观察与处理 原因： 与引血有关：常常出现在开始阶段 与脱水速度过快有关 前兆表现 HR ↑ 烦躁 打哈欠 无意识运动 上述症状扩容后缓解 处理：减慢速度、补液、升压药 运行时的容量管理 容量管理的个体化 不同患者，不同疾病所需要容量管理的目标是不同的 容量管理的动态化 同一疾病的不同时间段，不同的病理过程，容量的管理也是随时变化 容量管理的精确化 在总体目标容量管理的基础上，要