先天性心脏病的影像学诊断--培训课件.pptVIP

右室造影正侧位 重型法洛四联症右心室造影正侧位 EBCT或螺旋CT 肺动脉狭窄：部位、程度、范围 室间隔缺损：膜周；嵴上型；肌部 主动脉骑跨 右心室肥厚。肌小梁粗大致腔内充盈缺损 并发畸形：冠状动脉起源异常；ASD；右位主动脉弓；永存左上腔静脉 电影扫描：显示心内畸形，评价右心室功能 血流扫描：可判断右向左分流量的大小 CT增强单层容积扫描示右室流出道肌肥厚 MRI表现 横轴位及斜冠状位显示狭窄。右心室流出道狭窄，常位于漏斗部，并和肺动脉瓣之间形成“第三心室” 显示右心室壁肥厚。达到或超过左心室壁的厚度 升主动脉扩张、前移，骑跨于室间隔上 矢状位扫描可显示扩张前移的主动脉，狭小的肺动脉瓣环，漏斗部狭窄及VSD 肺动脉严重狭窄或闭锁，可有扩张的支气管动脉 T1WI冠状断面示右心室流出道和主肺动脉狭窄 膜部室间隔缺损；主动脉骑跨约50％；右心室漏斗部重度狭窄；右心室肥厚、增大 诊断 生后数月有发绀 杂音也典型 心电图示右心室肥厚 平片示肺少血，心脏呈靴形，右心室增大，约1/4伴右位主动脉 鉴别诊断 三尖瓣闭锁 VSD合并肺动脉闭锁 肺动脉狭窄型右室双出口 比较影像学 X线平片对TOF“定性”诊断有很大价值 超声心动图检查已成为首选方法 MRI优于超声心动图 EBCT与MRI效用相似，但要对比增强 心血管造影仍为TOF