心室除极波及室内传导阻滞--培训课件.pptxVIP

心室除极波 Ventricular Depolarization Wave ---------------及室内传导阻滞 ;希氏束;;;心室除极产生QRS波 当室上性激动抵达房室结后，经希氏束下传至束支。 心脏有两条主要的束支，即左束支和右束支(图24—1)。 正常情况下，左束支的激动比右束支略提前10ms到达心室，因此心室的激动首先从左心室开始。 早在20世纪70年代，人们就发现左心室激动从三个区域开始：前间隔、中间隔和后间隔，这是因为左束支的三个分支即左前分支、左中分支和左后分支正好支配这些区域。因此，有人又将室内传导系统称为四分支系统。左中分支可以单独起源，也可以发自左前分支或左后分支，甚至是左前分支和左后分支纤维的融合。;左束支;;第二步 左右心室除极;;;完全性右束支传导阻滞( CRBBB);第一步 室间隔除极;第二步 左心室除极;第三步 右心室除极;V1;V1;右束支阻滞;完全性左束支传导阻滞(CLBBB);???一步 室间隔除极;第二步 右心室除极;第三步 左心室除极;;左束支阻滞下前间壁心梗;V1;左束支阻滞