用心感知--产后情绪变化.ppt

用心感知 —产后情绪变化 分娩室：钟演珠 2012-6-14 我们主要的工作： 我们总是关心产程的进展如何？ 产妇能否自然分娩？ 胎监反应好不好？ 羊水情况怎麽样？ 宫缩情况？ 其实…… ★我们有没有考虑过产妇产后的心理变化？ ★如何使产妇在产后尽快接纳新生儿、承担起家 庭新角色的功能也是产科护理工作重点之一  换位思考，更能体现到孕产妇所需 关心产妇产后情绪的变化 我们用罗宾氏母亲角色分期来表述： 1、接受期（taking in） 2、执行期 （taking hold） 3、释放期 （letting go） 接受期（taking in）：依赖行为时期 将焦点放在自己本身，对照顾新生儿不感兴趣； 沉思于分娩过程； 言语谈论的都是对睡眠与食物的需求； 日常生活、行为表现为被动、依赖护士的帮助。 接受期---为产后几个小时『应对措施』 表现为产妇的很多需要都通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、淋浴等 丈夫及家人的关心帮助 医务人员的关心指导都极为重要。 处理：多赞扬、满足需要 执行期 （taking hold）:介于依赖与独立行为之间、母亲恢复活动时期 注意力从自我扩大到新生儿； 在护士的指导下可进行独立的自我照顾活动； 接受有关本身及新生儿照顾的教导； 有时缺乏自信（对于自己的照顾技巧容易感到沮丧 执行期--为产后第3--14日 『应对措施』 容易产生压抑，可能与分娩后产妇感情脆弱、太多的母亲责任、爱的被剥夺感、痛苦的妊娠和分娩过程及糖皮质激素和甲状腺处于低水平等因素有关。 产妇可有哭泣、对周围漠不关心，停止应该进行的活动等表现。 处理：要令她有安全感 释放期 （letting go）:承担母亲新 角色责任 的时期 独立照顾自我及新生儿能力增加； 认识到新生儿与自己分开； 掌握了母乳喂养方法、婴儿护理技巧； 以婴儿为纽带与社会支持系统有效沟通、重新调整家庭关系。 ?释放期--为产后2周--1个月 『应对措施』 新的家庭形成并运作。 在这一期，产妇及丈夫往往会承受许多压力，如兴趣与需要的背离，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各自角色扮演的矛盾等。 处理：夫妻间互相鼓励、多沟通、构建和谐家庭 罗宾氏分期的发展 由于Rubin分期产生于60年代早期，随社会变迁及产科护理发展，国外已将产后行为分期作为促进产妇重返工作岗位的重要研究项目 台湾早在30年前已有这方面的知识； 目前国内尚无产妇产后适应分期的报道。 近几年来的调查研究： 剖宫产产妇进入母亲执行期的时间最快者为16.1 h，最慢者为55.2 h，平均时间为30.4 h。 经阴道分娩的产妇进入执行期的时间最快者仅需要3 h，最慢者为23.9 h，平均为12.2 h 我们应该： 除了在助产技术上的不断提高外，我们更要注重产妇的心理变化，重视产妇的心理健康 要体现到人文关怀 提升护理优质服务和心理辅导关怀 时代进步，我们的助产技术和自身价值同样要提升 这就叫做专业。 * * 我现在需要什麽？