医院标准化建设特殊管理药品的管理—郭玉峰--培训课件.pptVIP

二级综合医院评审标准实施细则 三级综合医院评审标准实施细则 二级综合医院评审标准实施细则 执行“特殊管理药品”管理的有关规定4.15.2.4/4.14.2.4 【C】 1.麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”按照 法律法规、规章制定相应的管理制度。 2．“特殊管理药品” 有安全设施，药库设置有“毒、麻、精”药品专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室和各病房（区）、手术室等有专用保险柜，有防盗设施；放射性药品按有关规定执行。 2/3.有“麻、精”药品实行三级管理和“五专”管理的制度与程序。 3/4.有“麻、精”药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。 4/5.有“特殊管理药品”的应急预案。 【B】符合“C”，并 1.药剂科定期对“特殊管理药品”检查，至少每月1次。 2.各相关科室有相应的“特殊管理药品”管理制度，并严格实行。 【A】符合“B”，并 “特殊管理药品”管理各环节措施得当，有持续改进措施，原始记录完整。 医院评审中发现存在的主要问题 管理层面 制度建设缺失 医院未制定相应的麻醉药品、精神药品管理制度定期进行监督检查 建立的使用专项检查制度，没有检查内容 混淆麻醉药品和麻醉药（利多卡因） 基数药品管理不到位 药事管理和药物治疗学委员会未授权对基数药品进行管理（护理部/医务处） 基数设定未动态管理