肺和胸膜三叩诊.pptVIP

胸部异常叩诊音 Damoiseau曲线 胸腔积液为中等量无胸膜增厚、粘连 坐位时积液的上界呈一弓形线 最低点位于对侧的脊柱旁 最高点在腋后线上，由此向内下方下降 该线的形成由于胸腔外侧的腔隙较大且该处的肺组织离肺门较远，液体所承受的阻力最小之故 胸部异常叩诊音 Garland三角区 在Damoiseau曲线与脊柱之间可叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区 Skoda叩响 叩诊前胸部时，于积液区浊音界上方靠近肺门处，亦可叩得一浊鼓音区 胸部异常叩诊音 Garland三角区和Skoda叩响的产生是由于肺的下部被积液推向肺门，使肺组织弛缓所致 胸部异常叩诊音 Grocco三角区 胸腔积液时在健侧的脊柱旁可叩得一个三角形的浊音区 该区系由Damoiseau曲线与脊柱的交点向下延长至健侧的肺下界线，以及脊柱所组成 三角形的底边为健侧的肺下界，其大小视积液量的多寡而定 此三角形浊音区系因患侧积液将纵隔移向健侧移位所形成 推荐阅读 Mosbys Guide to Physical Examination, 7th Edition Bates Guide to Physical Examination and History Taking, 10th Edition DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th Edition Textbook of Physical