评估糖尿病足危险性方法的共识.pptVIP

评估糖尿病足危险性方法的共识 讨论内容 重要性? “足趾和血流”评估法的价值? 如何快速评估危险性? 已有哪些改变? 如何快速评估一个伤口? 与糖尿病其他并发症相比，糖尿病足引起什么问题? 伤口感染: 入院最常见的原因 感染:溃疡比 = 0.56 双脱氧氟尿苷: $18.9B / 截肢: $11.7B 五分之一患者需要下肢截肢 前瞻性研究: 糖尿病足部感染 1666 名患者随访 27±4 个月 247 名患者出现溃疡; 151 (9%) ≥1 出现足部感染 99% 之前曾受伤; 20%出现骨髓炎 88% 截肢的易感因素 入院治疗的危险性: 55x 截肢的危险性: 154x 独立显著性危险度 (RR): IDSA 分类方法 5年相对死亡率 足趾与血流一个有效预防截肢的方法 足趾与血流一个有效预防截肢的方法 我们如何筛查溃疡的危险性? 与足部溃疡发生显著相关的因素 糖尿病病程超过10年 男性 糖尿病控制不佳 神经病变 足畸形 / 关节运动受限 /跖肌压力增高 截肢史 我们如何筛查足部溃疡危险性? 保护性知觉是否缺失? 外周感觉神经疾病 保护性感觉缺失的患者可能出现溃疡的危险性 增加 15 倍 与其他病例-对照研究一致 神经评估的价值 易于确认的强危险因素 生物震感阈测量器 Semmes-Weinstein 单丝 10克 Semmes-Weinstein 单丝 10 克 SWMF